湖北
極目新聞通訊員 張素華 陳舒
5月21日，一名反復咳嗽咯血半年的老年患者在武漢市第三醫院首義院區復查顯示，肺部病灶明顯縮小、癥狀基本痊愈。此前老人癥狀反復，被醫生揪出是隱匿的鳥型分枝桿菌致病菌。
今年65歲的黃師傅為湖北蘄春縣人，自2025年年初起，出現反復咳嗽、咯血絲痰的癥狀，服藥后癥狀短暫緩解，但無法根治。后續大半年間，老人又輾轉多家醫院就診，多次接受常規抗感染對癥治療，均陷入“服藥好轉、停藥復發”的惡性循環，病情久治不愈、反復發作，嚴重影響日常生活。
常規治療持續失效，病情始終反復。2025年12月底，黃師傅在家人陪同下前往武漢市第三醫院首義院區呼吸與危重癥醫學科就診，該科主任醫師李琪團隊檢查后判斷，這并非普通肺部感染，通過電子支氣管鏡檢查，采集肺泡灌洗液進行微生物基因二代測序，排查肺部隱匿致病菌為鳥型分枝桿菌，屬于非結核分枝桿菌。
據李琪主任介紹，該病菌廣泛存在于水、土壤等自然環境中，對普通抗生素、常規抗結核藥物均不敏感，這也是患者多次外院治療僅能治標、無法治本的核心原因。
明確病因后，團隊制定了個體化、規范化的治療方案，1周后，黃師傅咳嗽、咯血痰等不適癥狀顯著緩解，身體機能穩步恢復。
據悉，非結核分枝桿菌感染屬于慢性肺部疾病，治療周期長、對診療規范性要求極高。后續數月，黃師傅嚴格遵循醫囑，堅持規范用藥、定期隨訪復查。2026年5月21日，患者返院復查結果顯示，其肺部病變明顯縮小，遷延已久的咯血痰癥狀基本消失，病情得到完全控制，康復效果良好。
李琪表示，非結核分枝桿菌感染癥狀與肺結核高度相似，以慢性咳嗽、咳痰、咯血為主要表現，臨床誤診、漏診率較高，且常規抗結核、普通抗感染治療均無效果，屬于疑難肺部感染病癥。該類致病菌為環境源性病菌，健康人群免疫力可抵御感染，一般不會發病，但老年人、免疫力低下者，以及合并慢阻肺、支氣管擴張、肺纖維化等基礎肺部疾病的人群屬于高危群體。
日常可通過佩戴口罩、遠離土壤揚塵、勤通風、不飲生水、積極治療基礎肺病等方式，降低感染風險。李琪提醒，市民若出現咳嗽、咳痰、咯血等癥狀持續超三周，且常規抗感染治療無效、病情反復，切勿盲目用藥，需及時前往呼吸專科就診。必要時可通過支氣管鏡、基因測序等精準檢查手段明確病因，盡早干預治療。
（來源：極目新聞）
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