廣東
近日，深圳前海泰康醫院心血管內科胡承恒主任團隊成功為一名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者實施了深圳市首例“港澳藥械通”冠狀動脈可吸收支架（鎂合金）植入術。
依托“港澳藥械通”政策，深圳前海泰康醫院將Freesolve 西羅莫司洗脫冠脈可吸收鎂合金支架系統（RMS）應用于臨床，此次手術的成功開展，為復雜冠脈病變患者帶來了創新的治療選擇。
重度狹窄彌漫鈣化病變，60歲患者急需“疏通”
接受此次手術的60歲男性患者因“發作性胸悶6年余，再發胸痛2周”入院。患者病史較為復雜，6年前曾植入過1枚支架，并確診糖尿病和高血壓。盡管術后規律服藥，2周前患者再次出現胸前區疼痛，經檢查確診為不穩定型心絞痛。
影像學檢查結果顯示，冠狀動脈CTA提示鈣化總積分高達1098.51（極重度鈣化），相當于血管壁上布滿了堅硬的“石頭”。同時，右冠狀動脈中段重度狹窄（75%），回旋支遠段重度狹窄（60%）。面對如此嚴重的病變，常規治療手段面臨巨大挑戰。
依托“港澳藥械通”政策，定制“可吸收”新方案
考慮到患者60歲，且合并高血壓、糖尿病，未來冠狀動脈病變仍有進展可能，若植入傳統金屬支架，不僅存在長期異物殘留問題，也可能影響未來再次介入治療的選擇。
為此，心血管內科胡承恒主任團隊經過綜合評估，決定借助“港澳藥械通”政策引入的Freesolve 西羅莫司洗脫冠脈可吸收鎂合金支架系統（RMS），為患者實施介入治療。該方案旨在解決當前血管狹窄問題的同時，兼顧患者長遠的血管健康。
手術團隊首先利用冠狀動脈造影明確了右冠狀動脈近段為此次引發缺血的主要病變部位。由于患者血管鈣化極其嚴重（鈣化積分>1000），球囊擴張和支架通過難度極大。
術中，胡承恒主任團隊在冠脈血管內超聲（IVUS）指導下，先使用球囊對鈣化段進行了充分的預處理（類似“撐開”硬化血管），隨后精準植入了一枚3.0×22mm的Freesolve 新一代可吸收鎂合金支架。術后造影顯示，狹窄段完全消失，血流恢復良好，支架貼壁良好。
手術現場。
依托“港澳藥械通”政策
引進新一代冠脈可吸收鎂合金支架
據悉，這是醫院依托“港澳藥械通”政策引進的創新醫療器械，主要用于治療冠狀動脈原位原發狹窄性病變。
與傳統金屬支架永久留存在血管內不同，它由鎂合金材料制成，在完成支撐血管狹窄段的修復任務后，會在體內逐漸降解并被人體代謝吸收，被譽為血管內的“臨時衛士”。
新一代冠脈可吸收鎂合金支架降解更快更徹底，相較于傳統的聚合物（聚乳酸）可吸收支架需要2-3年才能完全吸收，新一代鎂合金支架在12個月內即可完成99.3%的降解，更短的降解周期有助于降低晚期支架內血栓風險；恢復血管自然功能，支架被完全吸收后，血管能夠恢復自身的舒縮功能（血管的收縮與舒張能力），重建生理反應，避免了金屬支架長期限制血管活動的弊端；支撐性能優異，鎂合金材質具有良好的徑向支撐力和彈性，能更好地貼合血管壁，尤其在處理鈣化病變時，能避免彈性回縮，確保支架充分膨脹；生物相容性好，鎂是人體必需的微量元素，具有更好的生物相容性，能減少血管內膜的炎癥反應。
醫生提醒，新一代冠脈可吸收鎂合金支架的應用有明確的適應癥和禁忌證，并非所有冠心病患者都適用。具體是否適合植入該類型支架，需要經過心血管內科?？漆t生的系統評估，包括血管病變特點、身體基礎狀況等多方面的綜合考量。如果您有相關治療需求，建議前往正規醫院心血管內科門診進行詳細咨詢和評估。
采寫：南都N視頻記者謝萌 通訊員胡建華
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