北京
老年人下肢水腫是臨床常見癥狀，可能是久坐久站、飲水過(guò)多等生理性原因引起的，也可能與下肢靜脈血栓形成、慢性心力衰竭等病理性原因有關(guān)。
1.久坐久站：如果老年人長(zhǎng)期久坐或久站，會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，血液淤積，引起下肢水腫。通常在抬高下肢、適當(dāng)活動(dòng)后可緩解。
2.飲水過(guò)多：老年人腎功能生理性減退，若短時(shí)間內(nèi)飲水過(guò)多或攝入含鹽量高的食物，可能超出腎臟排泄能力，導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)下肢水腫。但需注意，此類情況在腎功能正常時(shí)較少單獨(dú)引發(fā)明顯水腫。
3.下肢靜脈血栓形成：多與長(zhǎng)期臥床、下肢活動(dòng)減少、血管內(nèi)皮損傷或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。此病需及時(shí)診治，以防血栓脫落引發(fā)肺栓塞。
4.心力衰竭：常由冠心病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)疾病發(fā)展而來(lái)。心衰時(shí)心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，典型表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性下肢水腫，常伴有胸悶氣短、乏力、夜睡不能平臥等癥狀。
針對(duì)慢性心力衰竭引發(fā)的老年人下肢水腫，臨床常采用利尿、強(qiáng)心、改善心功能的治療原則，芪藶強(qiáng)心膠囊是《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》推薦的常用中成藥，具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效。方中葶藶子、澤瀉可以起到顯著的利水消腫作用，與滋陰藥、補(bǔ)氣藥配伍，能顯著提高心功能，增加尿液量。對(duì)于利尿劑，如呋塞米片、氫氯噻嗪片等反應(yīng)不明顯的頑固性水腫，該藥仍有明顯利尿效果。同時(shí)，該藥還能利尿不丟鉀，不引起電解質(zhì)紊亂，不會(huì)加重神經(jīng)內(nèi)分泌激活，長(zhǎng)期服用也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。
并且還可以將芪藶強(qiáng)心膠囊與沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等標(biāo)準(zhǔn)化治療心衰的西藥聯(lián)用，研究表明，聯(lián)用時(shí)能協(xié)同增效，進(jìn)一步降低心力衰竭惡化再住院風(fēng)險(xiǎn)約24%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)約17%。
因此，如果水腫不緩解或者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，完善心臟彩超等檢查，及早進(jìn)行對(duì)癥治療。
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