廣東
“再晚一步，患者可能就救不回來了。”深圳恒生醫院腎內科血液透析室主任鄔明回想起五一當天的搶救，依然心有余悸。從醫40余年，血鉀飆至9.3mmol/L、心率斷崖式跌至26次/分，這樣極端的險情，讓在場所有人的心提到了嗓子眼。
假期第一天，經驗告訴他必須“守關”
五一長假，鄔明主動要求值班。“每逢節假日，血透患者容易管不住嘴，高鉀說來就來，我得守這道關。”鄔明主任說。果不其然，急診科傳來緊急消息：一位50歲的“老病號”，全身乏力、肢體冰涼，心率僅40次/分。
該患者3年前確診慢性腎臟病5期，在恒生醫院血透近2年，節前自行服用中草藥，原定的透析也沒有參加。鄔主任立即判斷：“極可能是高鉀血癥，必須馬上透析，一刻都耽誤不得。”此時，急診血鉀結果還沒出，但40多年的臨床經驗告訴他，鉀離子正在快速“摧殘”患者的心臟。
心跳驟降至26次/分！血透室生死時速
當天上午，恒生醫院血透室早已滿員，鄔明立即啟動急救透析機。患者剛上機不久，監護儀便發出尖銳的報警，屏幕上的數字讓所有人大驚失色——心跳驟然掉到每分鐘26次，心電波形幾乎拉成一條長線，許久才艱難冒出一個波峰（成年人在靜息狀態下的?正常心率范圍為60-100次/分鐘）。
“心跳隨時會停！”鄔明一邊指揮升壓、給藥，一邊緊急呼叫ICU準備氣管插管和心肺復蘇。他強調：“現在用藥，只是臨時把鉀從細胞外往細胞內趕，為血透爭取時間，真要徹底把鉀清除出去，救命只能靠透析！只要能在機器上堅持一小時以上，血鉀就有希望降下來。”
那一刻，血透室異常安靜，只剩下儀器嘀嗒和緊湊的指令聲。半小時里，患者心跳一直在極低水平徘徊，所幸高流量的吸氧維持住了呼吸和血氧，為搶救保住了寶貴的時間窗口。
鄔明主任帶領團隊緊急血透。
血鉀9.3，從醫40多年首次見到如此高值
透析近40多分鐘后，急診化驗結果傳來：血鉀9.3mmol/L（正常人的上限不過5.5 mmol/L，超過6.5 mmol/L已屬高危，超過7 mmol/L，心跳就隨時可能驟停）。
9.3的數字讓鄔明“大吃一驚”。“憑經驗猜到了高鉀，但沒想到會這么高，這是我從醫40多年見到的最高值。”事后鄔主任說，“如果那天沒及時上機，再多耽誤十幾分鐘，患者的心跳可能就停了。”正是他的專業敏感，為患者搶到了“生”的時間。
隨著血透一分一秒地進行，患者的病情逐漸好轉——心電圖的波形越來越密，心率從26次慢慢回升到60次，最后穩定在70多次，血壓也趨于正常，患者也從煩躁亂語逐漸恢復清晰意識。整整4小時的透析結束，血鉀才降到安全范圍，一條被死神拽住的生命，被生生奪了回來。
高鉀——血透患者的隱形殺手
這場驚心動魄的生死救援，揭開的是血透患者身邊危險的隱患——高鉀血癥。
鄔明主任解釋，腎臟衰竭后，排鉀能力極度下降，部分患者甚至無尿，體內的鉀幾乎只能依賴透析排出。節日里，一旦不注意攝入香蕉、橘子、紅棗、菌菇、土豆等高鉀食物，或誤用低鈉鹽、不明中草藥湯劑，鉀便會迅速蓄積。高血鉀會直接抑制心肌細胞電活動，輕則四肢麻木乏力，重則心率驟降乃至心臟驟停，幾分鐘就能致命。
鄔明主任強調：規律透析是預防高鉀血癥的關鍵，每周的固定頻次絕不能隨意減少或推遲。同時，日常飲食需嚴格控制高鉀食物攝入，學會焯水去鉀等烹飪技巧；一旦出現口周發麻、極度疲乏、心跳過緩等跡象，必須第一時間就醫，絕不可心存僥幸。
來源：深圳恒生醫院
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