北京
順暢進食、正常吞咽，是再平常不過的日常，卻讓患者老張飽受三年折磨。近日，第一醫學中心胸外科李捷主任醫師團隊，為一名賁門失弛緩癥合并肝硬化食管靜脈曲張、食管-支氣管瘺及重癥肺部感染的危重患者，實施高難度食管瘺切除+賁門肌切開手術，幫患者擺脫無法經口進食的困境。
病情復雜：四重打擊下的生命危機
老張的病情極為復雜兇險，多重病癥交織形成致命危機。他長期患有賁門失弛緩癥，食管下端肌肉無法正常松弛，食物難以入胃；同時合并肝硬化引發的食管靜脈曲張，食管壁布滿脆弱血管，隨時可能引發致命大出血。病情持續惡化后，老張又出現食管支氣管瘺，食管壁形成異常瘺口，食物、唾液不斷漏入胸腔與支氣管，誘發嚴重肺部感染。
接連的病痛讓老張徹底無法安全經口進食，只能依靠胃造瘺管輸注營養液維持生命。長期營養匱乏、感染持續侵襲，讓他身體嚴重消耗，體重急劇下降，生活質量極差。李捷主任醫師表示，患者就診時狀況極差，食管瘺不修補，感染就無法根除，但食管靜脈曲張讓手術處處暗藏大出血風險，堪稱在“雷區”手術，難度與風險極高。
迎難而上：在“雷區”中精細拆彈
面對疑難危重病情，李捷主任團隊迎難而上，術前全面評估病情，制定周密手術方案與應急預案。術中，實際情況比影像學檢查更為棘手：長期炎癥導致食管周圍組織致密瘢痕粘連，正常解剖層次完全消失，食管壁還被曲張靜脈形成的血管網緊密包裹。李捷主任團隊小心翼翼分離粘連組織，精準避開曲張血管，完整切除直徑約1厘米的瘺口及周邊感染肺組織，清除感染病灶。隨后精準實施賁門肌切開，順利解除食管梗阻，歷經5小時操作，手術圓滿成功。
重獲新生：從“管飼”到正常進食
術后，胸外科護理團隊精心照護，為患者制定個性化康復方案。在醫護人員的全力救治下，老張肺部感染得到有效控制，食管切口愈合良好。術后一周造影檢查顯示，食管愈合無滲漏，老張終于可以順利經口進食。喝下第一口水、吃下第一口米糊時，老張熱淚盈眶，再三感謝團隊給了他第二次生命。
本例手術的成功體現了第一醫學中心胸外科在疑難危重癥救治面的綜合實力和責任擔當，胸外科將繼續秉持“生命至上”的理念，勇闖技術禁區，為更多患者解除病痛，重燃生命之光。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第一醫學中心
撰文 | 潘俊伊 王 彬
刊期 | 第3108期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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