降壓藥該怎么選？一文讀懂五大類藥物的區(qū)別，明白醫(yī)生處方的道理

高血壓作為我國(guó)高發(fā)的慢性病之一，想要有效的穩(wěn)定病情，難免要長(zhǎng)期服用降壓藥。但面對(duì)藥店里品類繁多的降壓藥，很多人看花了眼。甚至有人直接問(wèn)身邊的病友，哪一種藥降壓效果好，自己就買來(lái)吃。

但是要提醒大家的是，高血壓患者的用藥選擇講究不少，一線降壓藥種類又多，怎么選是降壓的關(guān)鍵。選錯(cuò)了反而傷身。今天就帶大家了解下，高血壓患者到底該怎么選降壓藥？不同的降壓藥有何優(yōu)勢(shì)？有何弊端？

5種一線降壓藥，有何優(yōu)勢(shì)？又有什么弊端？

在這里主要提及的降壓藥是目前國(guó)內(nèi)常用的5種“一線降壓藥”。這幾種藥也是在醫(yī)院里，醫(yī)生首選的一些藥物。分別是利尿劑、β-受體阻滯劑、ARB類藥物、CCB類藥物以及ACEI類藥物。根據(jù)不同的藥物利弊，詳細(xì)說(shuō)說(shuō)怎么選。

【利尿劑】

代表藥物：氫氯噻嗪

這種藥物主要是通過(guò)促進(jìn)人體內(nèi)排出尿液，來(lái)幫助人體降壓。它的優(yōu)勢(shì)在于安全性比較高。通過(guò)控制藥物的使用劑量，就能較好的掌握副作用的發(fā)生。對(duì)病情比較輕的患者，或者存在心力衰竭等基礎(chǔ)病的患者，是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

弊端：利尿的同時(shí)會(huì)帶走鉀元素，容易引發(fā)電解質(zhì)失衡，誘發(fā)低鉀血癥。

【β-受體阻滯劑】

代表藥物：比索洛爾、美托洛爾

這類藥需要通過(guò)心臟發(fā)揮降壓的作用，減少心臟泵血的負(fù)擔(dān)。更適合原本就有心臟病的患者，更有助于保護(hù)心臟功能。

但是對(duì)原本就有高血脂糖尿病等問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，在服藥后容易帶來(lái)血糖、血脂代謝方面的問(wèn)題，不建議吃這類藥。

弊端：適應(yīng)癥較少，禁忌癥多

【CCB類藥物】

代表藥物：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等

它的優(yōu)勢(shì)是長(zhǎng)效降壓藥，對(duì)用藥的依從性比較高，患者比較少出現(xiàn)漏服的問(wèn)題，長(zhǎng)期服用安全性也比較高。這種藥并不存在絕對(duì)的禁忌癥，可以說(shuō)適用范圍更加廣泛。

弊端：長(zhǎng)期用藥可能帶來(lái)下肢水腫、牙齦增生等問(wèn)題，建議定期復(fù)查、隨訪。

【ACEI類藥物】

代表藥物：貝那普利、依那普利、福辛普利等

這類藥物的降壓機(jī)制主要和1種物質(zhì)有關(guān)，緩激肽。人體內(nèi)的這種物質(zhì)減少后，能有效的降低血壓，并且還不會(huì)影響糖分、脂肪的代謝。如果是高血壓并發(fā)糖尿病、高血脂等問(wèn)題，也可以吃這種藥降壓。

但是它的弊端也不容忽視，副作用較強(qiáng)。長(zhǎng)期服用這類藥，可能帶來(lái)干咳、皮疹等不適癥狀。如果你懷孕了，或真存在高鉀血癥等問(wèn)題，都不建議吃。

【ARB類藥物】

代表藥物：結(jié)沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等

相比之下，這種藥物比ACEI類藥物更適合存在肺部疾病，無(wú)法承受干咳癥狀的患者，安全性更高一些。

高血壓患者該怎么選降壓藥？

比較簡(jiǎn)單的和大家分享這5種藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥后，很多人對(duì)它們有了一個(gè)初步的了解，但說(shuō)到怎么選，可能還是一頭霧水。現(xiàn)在就對(duì)3類人給出一些建議，可以參考。

第一類是中青年高血壓患者

這類人往往存在收縮壓、舒張壓差距小的問(wèn)題，身體素質(zhì)較好，可以先選擇β-受體阻滯劑類藥物、ACEI類藥物或ARB類藥物。

第二類是存在合并癥的患者

高血壓合并腎病、糖尿病，建議選ACEI類藥物或ARB類藥物；如果合并高尿酸血癥，建議用ARB類藥物，或許能起到一定的降尿酸的效果。

第三類是自身有慢性病的人

根據(jù)前面提到的藥物禁忌癥來(lái)說(shuō)，有心臟病、心功能不全的患者，可以用ACEI類藥物；但是對(duì)有心絞痛等問(wèn)題的患者來(lái)說(shuō)，更適合用CCB類藥物和β-受體阻滯劑，或許還能降低誘發(fā)心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。

在這里需要額外補(bǔ)充的是，高血壓用藥除了要考慮年齡外，還要結(jié)合病史、并發(fā)癥以及身體素質(zhì)等方面，甚至對(duì)患者過(guò)往用藥史也要了解清楚，最好的辦法就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

長(zhǎng)期服用降壓藥，患者牢記“3不要”

除了選對(duì)藥物外，正確的使用藥物也能對(duì)降壓有幫助，在用藥時(shí)牢記“3不要”，更安全。

第一不要隨便停藥、漏服。提高用藥依從性，能降低血壓波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管；

第二不要和柚子等同服，可能因?yàn)槠渲械某煞指蓴_降壓藥代謝，影響藥效；

第三不要盲目推崇降壓效果，每個(gè)人適合的藥物不一樣，降壓效果太強(qiáng)，也可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)比較大，反而易傷身。

長(zhǎng)期的飲食不注意節(jié)制,生活差,外邪入侵,體內(nèi)寒氣逐漸累積,膽汁減少,食物停留過(guò)久,刺激胃酸分泌較多,產(chǎn)生胃脹氣 ,下面下不去,上面下不來(lái),氣往上走就會(huì)出現(xiàn)胃脹,打嗝,噯氣等情況,根在膽

脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來(lái)完成，膽不好則導(dǎo)致膽固醇及脂肪代謝異常，就會(huì)容易出現(xiàn)膽固醇和血脂等指標(biāo)異常，從而會(huì)導(dǎo)致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導(dǎo)致血壓異常等情況產(chǎn)生，所以說(shuō)高血壓的根源在膽，

不可小瞧膽囊，作用大著呢，閑暇之余到附近田間野地溝旁挖些灌南苦菜,產(chǎn)自于江蘇蘇北灌南等地，用時(shí)加紅糖適量,溫飲,平時(shí)食東西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上盡量早點(diǎn)休息。早飯得要吃。

高血壓用藥里面的門道很多，如果你實(shí)在是分不清，建議在醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，切勿自己隨便買藥吃，吃藥時(shí)也要多留意注意事項(xiàng)，以免用錯(cuò)傷身。

參考資料：

1、中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(05):201.

2、5類常見降壓藥怎么選？服藥期間應(yīng)注意些什么？·新京報(bào)·2022-05-18

3、降壓藥種類眾多該怎么選？漏服降壓藥該怎么辦？·健康時(shí)報(bào)·2020-11-06