運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)異常疼痛或尿色改變，警惕橫紋肌溶解

跑步、擼鐵、動(dòng)感單車、健身操……運(yùn)動(dòng)健身，一頓操作猛如虎，有人流汗擁有馬甲線，有人卻含淚進(jìn)醫(yī)院。

近日，武漢兩名市民因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)先后確診橫紋肌溶解癥。一位是平日缺乏運(yùn)動(dòng)的女子，騎動(dòng)感單車后雙腿劇烈酸脹，誤以為普通肌肉酸痛，第三天清晨發(fā)現(xiàn)小便呈醬油色，如隔夜?jié)獠瑁巴錆h大學(xué)中南醫(yī)院被確診。另一位是13歲初中生，練單杠后上臂劇痛難忍，同樣確診該病。所幸兩人及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)專業(yè)治療后均已康復(fù)。

什么是橫紋肌溶解癥，運(yùn)動(dòng)后哪些情況下會(huì)發(fā)生這個(gè)疾病？我們又該怎樣預(yù)防？武漢大學(xué)中南醫(yī)院腎病內(nèi)科王惠明教授為我們科普。

左邊為正常尿液，右邊為“醬油尿”

什么是橫紋肌

人體肌肉根據(jù)組織結(jié)構(gòu)和功能分三類：骨骼肌、心肌、平滑肌，其中骨骼肌和心肌因顯微鏡下呈明暗相間橫紋，統(tǒng)稱為橫紋肌。

橫紋肌溶解癥主要累及骨骼肌，這類肌肉附著于骨骼，占體重約40%，可自主控制收縮，負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)、呼吸、姿勢(shì)維持，是我們跑步、抬手、彎腰的動(dòng)力來源。

橫紋肌為啥會(huì)溶解

橫紋肌溶解癥常被誤傳為“肌肉化了”，其實(shí)并非如此，它是指因?yàn)檫^量運(yùn)動(dòng)、擠壓、電擊、高熱、藥物等因素導(dǎo)致橫紋肌破壞，使細(xì)胞內(nèi)的肌紅蛋白、肌酸激酶、鉀離子、乳酸脫氫酶等物質(zhì)大量進(jìn)入血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎衰竭等臨床綜合征。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停，這也是該病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

有哪些典型癥狀

橫紋肌溶解癥三大典型臨床表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉無力和茶色尿。

橫紋肌溶解癥一般為輕度，大多數(shù)人在充分休息、補(bǔ)水之后，癥狀可緩解。

但是，出現(xiàn)這些不典型的早期癥狀要格外小心，它們常被誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)后疲乏、中暑而被忽視。如輕微的肌肉酸痛、無力、關(guān)節(jié)酸脹或伴有脫水、惡心嘔吐、胸悶氣短。

如果不及時(shí)識(shí)別、采取措施，進(jìn)而可出現(xiàn)肢體腫脹、肌肉酸痛不緩解，多發(fā)生在下肢及下背部肌肉，同時(shí)伴有茶色尿或醬油色尿等。

如伴有嚴(yán)重的高熱、心律失常、少尿、無尿等表現(xiàn)，要高度重視，立即到醫(yī)院就診。

多因素誘發(fā)橫紋肌溶解

不當(dāng)運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)，特別是長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致肌肉過度勞損；長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)者突然高強(qiáng)度訓(xùn)練、局部肌肉超負(fù)荷。

藥物副作用：他汀類藥物（用于降低膽固醇）、安非他明（刺激性藥物）等，這些藥物可能有引起橫紋肌溶解癥的副作用；

疾病感染：某些病毒和細(xì)菌感染，如流感或金黃色葡萄球菌感染，也可能引發(fā)橫紋肌溶解；癲癇持續(xù)發(fā)作、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低磷）、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退；

創(chuàng)傷擠壓：車禍、地震擠壓傷、長(zhǎng)時(shí)間昏迷、醉酒壓迫肢體、電擊傷、大面積燒傷；

體溫異常：高溫高濕環(huán)境運(yùn)動(dòng)引發(fā)熱射病、極端低溫?fù)p傷。

如何科學(xué)預(yù)防？

預(yù)防核心是避免肌細(xì)胞過度損傷，牢記5個(gè)關(guān)鍵原則：

運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)：久不運(yùn)動(dòng)者從低強(qiáng)度（快走、慢跑）開始，每周運(yùn)動(dòng)量增幅不超過10%，杜絕“突擊式極限訓(xùn)練”；

科學(xué)補(bǔ)水補(bǔ)電解質(zhì)：運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)喝500ml水，運(yùn)動(dòng)中每15分鐘補(bǔ)150-200ml，大量出汗時(shí)喝運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)鉀鈉，避免脫水；

規(guī)避高危環(huán)境：氣溫超32℃、濕度超60%時(shí)，減少戶外高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇清晨、傍晚鍛煉；

用藥監(jiān)測(cè)：服用他汀類等藥物期間，遵醫(yī)囑定期查肌酸激酶，不擅自聯(lián)用多種藥物；

預(yù)警信號(hào)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)肌肉劇痛、頭暈、惡心，立即停止休息；不盲目熱敷、按摩疼痛肌肉，避免加重?fù)p傷。

運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)異常疼痛或尿色改變請(qǐng)立即就醫(yī)。

（湖北日?qǐng)?bào)）