87人死亡！這一國第17次暴發(fā)埃博拉疫情，已上市的埃博拉疫苗為何不管用

剛果（金）再度拉響埃博拉疫情警報(bào)。

非洲疾病預(yù)防控制中心5月16日公布的埃博拉疫情數(shù)據(jù)顯示，剛果（金）伊圖里省累計(jì)報(bào)告病例336例，死亡87例，烏干達(dá)也出現(xiàn)輸入性病例。

世界衛(wèi)生組織17日宣布，剛果（金）和烏干達(dá)出現(xiàn)的埃博拉疫情已構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

對(duì)于剛果（金）而言，這是自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來的第17次疫情。

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒感染引起的一種致死率極高的傳染病，主要依賴接觸傳播，目前尚缺乏特效藥物，對(duì)全球公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

剛果（金）國家生物醫(yī)學(xué)研究所所長、病毒學(xué)家讓-雅克·穆延貝5月17日在首都金沙薩接受新華社專訪時(shí)表示，剛果（金）以往多數(shù)埃博拉疫情由扎伊爾型引發(fā)，此次疫情由本迪布焦型引發(fā)。本迪布焦型病毒2007年在烏干達(dá)首次被發(fā)現(xiàn)并引發(fā)疫情。2012年，該型病毒在剛果（金）引發(fā)疫情。與扎伊爾型相比，本迪布焦型的病死率相對(duì)較低，但仍可能造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生后果。

公開資料顯示，本迪布焦型埃博拉病毒是已知的6種埃博拉病毒屬之一，也是已知能引起人類大規(guī)模疫情的三種埃博拉病毒之一（其他兩種是扎伊爾型和蘇丹型）。

當(dāng)前，全球已獲批上市的埃博拉疫苗共有三款，分別是默沙東的Ervebo、強(qiáng)生的Zabdeno以及康希諾的Ad5-EBOV，但這些疫苗，為何還難以發(fā)揮作用？

具體看這三款疫苗中，默沙東的Ervebo獲批的國家囊括了剛果（金）、烏干達(dá)，但獲批用于預(yù)防≥1歲人群由扎伊爾型埃博拉病毒引起的疾病，采用單劑接種方式，并不提供對(duì)其他埃博拉病毒或馬爾堡病毒的保護(hù)。

強(qiáng)生的Zabdeno是在歐盟獲批，同樣預(yù)防的是由扎伊爾埃型病毒株引起的埃博拉疾病。

康希諾的Ad5-EBOV于2017年10月在中國獲得新藥申請(qǐng)批準(zhǔn)，作應(yīng)急使用及國家儲(chǔ)備，這是在中國首個(gè)獲批的埃博拉病毒疫苗。這款疫苗是否對(duì)本迪布焦型病毒引起的埃博拉疾病有效？第一財(cái)經(jīng)記者也向康希諾方面了解情況，但截至發(fā)稿還未獲得回復(fù)。

《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》今年發(fā)布的一篇關(guān)于《世界衛(wèi)生組織優(yōu)先級(jí)病原體主要病毒疫苗研發(fā)進(jìn)展》研究顯示，盡管默沙東的Ervebo已獲批準(zhǔn)使用，但疫苗持久性以及加強(qiáng)針的必要性的研究數(shù)據(jù)尚不充足，故研究仍應(yīng)繼續(xù)，以提升疫苗在疾病負(fù)擔(dān)最高地區(qū)的有效性和可用性。而康希諾的Ad5-EBOV疫苗是全球首個(gè)2014基因突變型埃博拉疫苗，具備良好的安全性及免疫原性，并突破了病毒載體疫苗凍干制劑的技術(shù)瓶頸，由于該疫苗尚未在埃博拉疫區(qū)開展大規(guī)模的、以發(fā)病率為終點(diǎn)的Ⅲ期效力臨床試驗(yàn)，保護(hù)效果有待進(jìn)一步評(píng)估。

“埃博拉本身存在的病毒變異問題，容易導(dǎo)致以往開發(fā)的疫苗預(yù)防效果打折，已上市的疫苗或不適用于現(xiàn)有變異毒株。”有疫苗企業(yè)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說。

當(dāng)前要開發(fā)新的埃博拉疫苗，依舊困難重重。“時(shí)間、商業(yè)化價(jià)值與投資決策、以及一些技術(shù)問題等都會(huì)制約疫苗企業(yè)開發(fā)的積極性。如果以前接種過病毒載體技術(shù)路線的埃博拉疫苗，人體對(duì)于載體會(huì)有預(yù)存免疫，再接種同樣載體開發(fā)的新疫苗，預(yù)防效果會(huì)變差，這也給企業(yè)迭代開發(fā)新的病毒載體埃博拉疫苗帶來很大挑戰(zhàn)，因?yàn)橐鼡Q載體的成本以及風(fēng)險(xiǎn)都很高。”

值得一提的是，當(dāng)前已上市的埃博拉疫苗，都屬于病毒載體疫苗。

“疫苗企業(yè)開發(fā)新的疫苗，需要考慮投入產(chǎn)出比，該投入產(chǎn)出比并非指廠家研發(fā)的投入產(chǎn)出比，而是治療與預(yù)防的投入產(chǎn)出比。”另有疫苗企業(yè)人士表示。

而疫苗開發(fā)出來后，要推廣到國際也面臨挑戰(zhàn)。有從事疫苗出口的企業(yè)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，疫苗的國際供應(yīng)從研發(fā)到商業(yè)化，周期長，技術(shù)復(fù)雜，市場(chǎng)不可預(yù)見性大。