北京
孩子出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、便秘等癥狀，很多家長(zhǎng)就認(rèn)為是積食了。其實(shí)，不加區(qū)分地按照積食治療，輕則傷脾胃，重則耽誤病情。
中醫(yī)所謂的積食，病名為食積，核心是脾胃運(yùn)化無(wú)力、食物停滯不化。小兒脾常不足，消化能力弱，吃得過(guò)多、過(guò)快，攝入油膩、生冷食物等，會(huì)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化不動(dòng)，食物積在胃腸，積久化熱、氣機(jī)不暢，進(jìn)而出現(xiàn)各種不適癥狀。
兒童積食的典型表現(xiàn)有：腹脹、按之不舒服；口氣酸餿、口臭明顯；噯氣反酸，嘔吐物酸腐不消化；大便干結(jié)或臭穢，夾奶瓣/食物殘?jiān)皇秤睢┰辍⑺话卜€(wěn)；舌苔厚膩（白厚或黃厚）；可伴低熱，但一般不會(huì)高熱不退。
在西醫(yī)看來(lái)，家長(zhǎng)所說(shuō)的積食樣癥狀，可能對(duì)應(yīng)這些問(wèn)題。
1.功能性消化不良。這是常見(jiàn)的一種功能性胃腸道疾病，主要表現(xiàn)為上腹不適、餐后飽脹、噯氣、惡心、食欲差等癥狀，和胃腸動(dòng)力不足、內(nèi)臟敏感、情緒飲食等有關(guān)。
2.功能性便秘。這是功能性胃腸道疾病的一種，主要表現(xiàn)為大便干、排便費(fèi)力、次數(shù)少，可伴隨腹脹、食欲下降等癥狀。
3.胃食管反流。常見(jiàn)于嬰幼兒，大多數(shù)是生理性，主要表現(xiàn)為反酸、惡心、嘔吐，常被誤判為積食。若兒童胃食管反流頻繁或癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需完善檢查，排除病理性胃食管反流病。
4.急性胃腸炎早期。腸道病毒如諾如病毒、輪狀病毒等感染初期，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、低熱，隨后很快出現(xiàn)腹瀉。
需要警惕的是，腸梗阻、闌尾炎、腸套疊等急腹癥，也會(huì)有嘔吐、腹脹、不排便、發(fā)熱等癥狀，常被當(dāng)成嚴(yán)重積食，但這些疾病多伴隨明顯的腹痛。
如果孩子出現(xiàn)以下任意一條癥狀，家長(zhǎng)切勿按照積食應(yīng)對(duì)，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)：高燒≥39攝氏度，伴寒戰(zhàn)；咳嗽喘息、扁桃體化膿、有皮疹；頻繁噴射性嘔吐；劇烈持續(xù)腹痛、哭鬧不止；血便、果醬樣大便；48小時(shí)不排便、不排氣且嚴(yán)重腹脹；精神萎靡、嗜睡、煩躁不安；尿少、口干、哭無(wú)淚（脫水）。
來(lái)源：學(xué)生健康報(bào)
文：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 宋琳、中醫(yī)科副主任醫(yī)師 劉慧敏
策劃：張燦燦
編輯：李君 肖琰（實(shí)習(xí)）
校對(duì)：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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