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對于糖網患者而言,長期的高血糖會慢慢損傷眼底的微小血管,這會打破眼底血管生長因子的平衡,導致血管內皮生長因子(也就是常說的 VEGF)水平異常升高。
VEGF 升高會帶來兩個問題:一是刺激異常的新生血管生長,二是讓血管的通透性增加,導致血液里的成分滲漏出來,引發黃斑水腫,最終導致視力下降、看東西變形。
抗 VEGF眼內注射是目前治療糖尿病視網膜病變(即常說的 “糖網”)合并黃斑水腫等眼底病的手段,就是直接把藥物打到眼內,快速中和掉多余的 VEGF,從而消退水腫、改善視力。但這個藥物的作用時間是有限的,如果不控制住源頭,等藥物代謝完之后,VEGF 又會慢慢升高,所以很多患者需要重復回醫院注射,會給日常生活帶來諸多不便與負擔。
如果想要延長這個藥物作用時間,延長打針間隙,可以在醫生的指導下,聯合口服遞法明片來輔助治療。
遞法明片不是用來替代抗 VEGF 注射的,而是通過聯合用藥幫助控制病情,和注射藥起到協同作用,起到1+1>2的效果:
1. 保護血管內皮:可以增強毛細血管的穩定性,減少血管的滲漏,從根源上減少黃斑水腫的復發;
2. 改善眼底微循環:能優化視網膜的血流灌注,改善眼底的缺血缺氧狀態,從根源上減少 VEGF 的過度生成;
3. 抗氧化損傷:可以清除高血糖帶來的氧自由基,減輕氧化應激,保護視網膜細胞,延緩病情進展。
4. 抗炎:能減少由長期高血糖導致的眼睛炎癥因子,從而保護血管不再被破壞,讓眼部環境更穩定,打針的效果也能維持得更久。
簡單來說,抗 VEGF 注射是 “快速治標”,把已經升高的 VEGF 降下來,解決當下的水腫;而遞法明是 “聯合固本”,從源頭上減少 VEGF 的過度生成,同時改善眼底微循環,保護血管,減少病情的反復。這樣一來,抗 VEGF 的作用時間就能明顯延長,自然就減少了需要重復注射的次數,延長注射的間隙,就不用總是頻繁往返醫院了。
從臨床研究的結果來看,對于符合適應癥的糖網患者,在抗 VEGF 治療的基礎上,聯合規范口服遞法明片,確實可以延長注射間隙。
研究證實,聯合治療的患者,平均注射次數比單獨接受抗 VEGF 注射的患者更少,而且視力的改善也更穩定。
需要明確,所有的聯合治療,都要選有明確規定適應癥的藥。而遞法明片的適應癥是2 型糖尿病所致的輕、中度非增殖性糖尿病視網膜病變,也就是常說的糖網早中期階段。一定要遵醫囑服用,不要自己隨便調整劑量或者停藥。
此藥很少有嚴重的不良反應,少數患者可能會出現輕微的腹瀉、腸鳴等胃腸道不適,或者少量皮疹,一般都可以自行緩解;它的主要成分是天然的越桔果提取物和 β- 胡蘿卜素,即使是長期服用也沒有明顯的肝腎功能損傷風險,糖友也可以放心使用。
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