尚未找到真正的首例病例，世衛組織稱本次非洲埃博拉疫情“不同尋常”

5月16日，一名女孩在烏干達坎帕拉一所醫院門口進行手部消毒。 新華社發

據新華社報道，世界衛生組織17日宣布，剛果（金）和烏干達出現的埃博拉疫情已構成“國際關注的突發公共衛生事件”，但未達到《國際衛生條例》規定的“大流行病突發事件”標準。根據世衛組織和非洲疾病預防控制中心的數據，本輪疫情已經報告至少80例死亡病例。

疫區情況如何

根據剛果（金）衛生部的通報，本輪疫情的首例疑似病例為一名護士，出現發熱、出血、嘔吐和乏力等癥狀，4月在剛果（金）伊圖里省一處醫療機構就診后死亡。但非洲疾控中心主任讓·卡塞亞16日在線上記者會上表示，目前尚未找到真正的首例病例。“這意味著我們還不知道此次疫情的規模到底有多大。”

非洲疾控中心認為，本輪疫情社區傳播活躍，疫區接觸者追蹤薄弱，感染預防和控制存在不足。非洲疾控中心項目管理首席顧問恩貢戈表示，由于疫情監測和接觸者追蹤薄弱，目前判斷疫情傳播速度和病例增長情況為時尚早。

新華社記者15日在伊圖里省魯萬帕拉綜合醫院看到，醫務人員戴著口罩、身穿防護服以防院內感染風險。記者了解到，近期已有當地居民注意到出現了不明原因疾病、葬禮頻繁。居民薩利雷·賈斯廷告訴記者，當地醫療機構不足，居民只能自行采取一些防護措施。另一名居民歐仁妮·塞米爾說，過去數周，當地已安葬10余名死者，但此前并不清楚死因，他們擔心還有不少接觸者在社區中流動。

世衛組織公布的數據顯示，截至16日，剛果（金）伊圖里省已報告8例確診病例、246例疑似病例和80例疑似死亡病例。而根據非洲疾控中心16日通報的數據，伊圖里省已累計報告336例病例，死亡87例。

世衛組織表示，基于已報告病例和死亡病例數量，剛果（金）伊圖里省等多地和烏干達已經發現病例，出現異常聚集性社區死亡病例和醫護人員死亡病例，發生疫情地區持續的不穩定、人道主義危機、人口流動性高、城市或半城市性質等因素，本次埃博拉疫情事件“不同尋常”。

傳播風險多大

剛果（金）伊圖里省毗鄰烏干達、南蘇丹，人員和物資跨境流動頻繁。本次發生疫情的該省蒙布瓦盧、魯萬帕拉以及首府布尼亞是重要商業和礦業活動地區。

剛果（金）衛生部長坎巴16日在首都金沙薩舉行的記者會上說，蒙布瓦盧人員流動頻繁，增加了疫情向鄰近省份以及烏干達、南蘇丹擴散風險。衛生團隊已被派往伊圖里省、鄰近省份和邊境地區，以追蹤確診病例接觸者并遏制疫情擴散。

疫情的跨境傳播風險已開始顯現。烏干達衛生部15日宣布，一名59歲的剛果（金）男子日前在烏干達首都坎帕拉死亡，檢測結果顯示其感染本迪布焦型埃博拉病毒。世衛組織17日在聲明中表示，坎帕拉日前已報告了2例來自剛果（金）的埃博拉確診病例，這兩例病例之間沒有明顯聯系。

非洲疾控中心的風險評估認為，剛果（金）境內的風險“非常高”，東非地區風險“高”，非洲大陸范圍內風險“中等”。卡塞亞表示，非洲疾控中心建議相關國家采取加強監測、追蹤接觸者、防控感染、溝通風險以及跨境協調等公共衛生措施。

病毒有何特點

世衛組織和非洲疾控中心表示，本輪疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引發。據非洲疾控中心介紹，本迪布焦型病毒2007年在烏干達首次被發現并引發疫情。2012年，該型病毒在剛果（金）引發疫情。

與近年來更受關注的扎伊爾型埃博拉病毒相比，本迪布焦型埃博拉病毒相關研究基礎較弱。恩貢戈指出，本迪布焦型埃博拉病毒并非新病毒，但由于已多年未引發疫情，相關研究進展不及扎伊爾型埃博拉病毒。本迪布焦型埃博拉病毒此次重新出現，是對公共衛生體系和科研體系的一次“提醒”。

非洲疾控中心主任首席顧問霍爾表示，一些候選疫苗正在被考慮用于本迪布焦型病毒，相關方案仍在制定中，但目前仍處于“早期階段”。坎巴說，本迪布焦型埃博拉病毒致死率“可達50%”。

另據新華社報道，據世衛組織發布的資料，1976年兩起幾乎同時暴發的疫情中首次發現埃博拉病毒：一起發生在現今南蘇丹的恩扎拉；另一起出現在現今剛果（金）境內的埃博拉河附近，埃博拉病毒因此得名。埃博拉病毒是絲狀病毒科、正埃博拉病毒屬的病毒。迄今已確定6種正埃博拉病毒，其中3種已知可引起大規模埃博拉疫情，包括扎伊爾型、蘇丹型以及此次引發疫情的本迪布焦型。

狐蝠科的果蝠被認為是埃博拉病毒的天然宿主。人類主要通過接觸病患或被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物等感染。潛伏期為2至21天，初期癥狀包括發燒、疲勞、肌肉疼痛、頭痛、喉嚨痛等，隨后可能出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹、肝腎功能受損等癥狀。感染者還可能出現意識混亂等神經系統癥狀。一般認為，感染者在出現癥狀前不會傳播病毒。

盡管人們普遍認為出血是感染埃博拉病毒的常見癥狀，但實際上這種情況相對少見，且可能在病程后期才會出現。一些患者可能會出現內出血和外出血，包括嘔吐物或糞便中帶血、鼻出血、牙齦出血等。剛果（金）衛生部門16日表示，本次流行的本迪布焦型病毒與更常見的扎伊爾型病毒在臨床表現上存在差異，前者通常以發熱起病，出血癥狀出現較晚。

世衛組織表示，埃博拉的平均病死率約為50%。在以往疫情中，病死率從25%到90%不等。雖然針對扎伊爾型病毒的疫苗和治療方法已獲許可，但目前還沒有針對蘇丹型或本迪布焦型病毒的疫苗或療法獲批。

對患者而言，及早補液和對癥治療可提高生存率。控制疫情則需要一系列干預措施，如臨床護理、疫情監測和接觸者追蹤、實驗室服務、預防和控制衛生機構中的感染、妥善安葬染病死者、疫苗接種以及社會動員等。