【礦總說】夜班人的安睡指南：穩住節律，比硬睡8小時更重要

夜班人的安睡指南：

穩住節律，比硬睡8小時更重要

張先生是一位出租車司機，長期開夜車。“晚上工作，白天失眠”是他的生活常態。睡眠結構被破壞，導致注意力不集中，伴隨頭暈頭痛、心情焦慮。

這就是一個非常典型的睡眠問題——晝夜節律紊亂相關性睡眠障礙。

徐礦總醫院麻醉科孔明健主任解釋，像這種因為職業原因（比如夜班、倒班）或者長期作息不規律引起的晝夜節律紊亂性睡眠障礙，臨床治療一般遵循階梯式、綜合性的原則。光靠安眠藥效果往往不好，還容易形成依賴，解決不了根本性的節律問題。

1 基礎治療：睡眠衛生與行為干預

睡眠衛生與行為干預是所有治療的基石。對于像張先生這樣需要上夜班的群體來說，治療目標不是“把作息硬掰過來”，而是“讓節律穩下來”。

固定睡眠窗口

就算休息日，也盡量保持和上班時一樣的上床、起床時間。比如像這位患者是早上8點睡、下午醒，那就把睡眠時段嚴格固定在08:00—16:00，避免作息來回跳變。

光照控制（關鍵！）：

夜班工作期間

保持清醒時盡量接觸明亮光線，比如駕駛室燈光。

下班回家路上

戴墨鏡或避免強光，防止光照抑制褪黑素分泌。

睡覺期間

用100%遮光窗簾或高質量眼罩，模擬夜間黑暗環境。

環境優化

用白噪音機擋住白天外界噪音，臥室溫度保持在22—24℃，睡前別玩手機，避開藍光。

2 一線藥物治療：輔助調相

藥物主要分為“調節節律”和“緩解癥狀”兩類，一般短期使用。

褪黑素（調相劑）

不同于安眠藥，褪黑素（調相劑）主要用來調整生物鐘時相。對“白天睡覺”的人，通常在計劃睡前1—2小時小劑量（0.5mg—3mg）服用，幫助大腦識別“該睡了”。

短效催眠藥（對癥處理）

比如唑吡坦、右佐匹克隆，主要解決入睡困難或睡眠維持問題。這類藥起效快、半衰期短，第二天不容易犯困。

還有一類較新的食欲素受體拮抗劑（如達利雷生等），通過抑制“覺醒中樞”促眠，不容易產生依賴，特別適合大腦“亢奮到關不掉”的情況。

需要避開的藥物

像張先生用過的扎來普隆，雖然起效快，但維持睡眠效果一般，對“睡眠淺、老醒”的人不太友好。長半衰期的苯二氮?類藥物（如安定等）容易導致白天嗜睡、影響駕駛安全，在職業司機中要嚴格限制。

3 進階與特殊治療：針對頑固性病例

短期使用安眠藥可以改善睡眠，但張先生是一位出租車司機，屬于高危職業者，應用安眠藥會增加夜間駕駛風險，所以不建議工作期間使用安眠藥治療。

孔明健及其團隊采用了非藥物的神經修復和失眠認知行為療法，在不耽誤患者工作的同時，修復神經系統功能，調整睡眠節律。

星狀神經節阻滯（SGB）

該治療需在麻醉/疼痛科或睡眠門診進行，醫生在超聲引導下向患者頸部注射局部麻醉藥物，以調節過度興奮的交感神經系統。

長期晝夜顛倒的人群，往往處于“身體疲憊、神經卻持續緊張”的高喚醒狀態。星狀神經節阻滯能夠降低這種異常興奮，有效減少睡眠過程中的覺醒次數，并提高深睡眠比例。

該治療通常按療程進行，每周1—2次，連續治療數周。

麻醉誘導睡眠

在腦電監測、血流動力監測、運動監測下采用麻醉藥物誘導患者進入深睡眠，一方面可以有效抑制交感神經興奮性，降低交感神經張力，改善患者焦慮，促進大腦代謝產物排出。

還可以幫助患者快速償還“睡眠債”，建立睡眠信心，快速改善失眠，無成癮、無依賴、無反跳，無藥物殘留，不影響當日夜間工作。

此外麻醉誘導睡眠還可以在治療睡眠的同時進行睡眠障礙的鑒別診斷，排除不寧腿綜合征、周期性腿動綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征，明確患者失眠是否有其他疾病。

4 特殊職業的安全考量

以出租車司機為例

治療方案必須兼顧職業安全性：

避免殘留效應：

出租車司機是高危職業，工作期間使用安眠藥促眠，即使是短效安眠藥，也存在藥物殘留風險，進而增加交通事故風險。所以如果出現嚴重失眠，不建議擅自服用安眠藥，最好暫停工作接受系統性治療。

排查呼吸暫停：

體型偏胖或打鼾明顯的患者，一定要先排除阻塞性睡眠呼吸暫停。沒處理的呼吸暫停不僅讓睡眠碎片化，還容易在駕駛中出現“微睡眠”，交通事故風險明顯升高。

5 日常注意事項：關鍵在“穩定節律”

對無法改變夜班性質的朋友們來說，如何通過改變日常生活習慣來建立相對穩定的“社會時差”，提升睡眠效率和質量呢？

培養睡眠習慣

固定社會睡眠時間：

在休息日盡量保持規律作息，建議將睡眠時段固定在08:00—16:00，或根據個人最容易入睡的時間進行適當微調。非睡眠時段應避免長時間臥床。

模擬夜間睡眠環境：

• 使用遮光窗簾確保房間黑暗，必要時佩戴眼罩。
• 可使用白噪音機或耳塞降低環境噪音干擾。
• 室溫宜控制在22—24℃。
• 睡前1小時應避免接觸藍光（如手機、車機屏幕等，可開啟夜間模式）。

小貼士

下班后最好立即進入睡眠準備狀態，避免出現“先刷手機再上床睡覺”的行為。

工作期間的“節律保護”

夜間駕駛注意事項：

• 連續駕駛2—3小時后應短暫休息，以防交感神經系統持續處于高度緊張狀態。
• 應減少咖啡因攝入，尤其是下班前4小時內。
• 早餐前避免接觸強光，以免抑制褪黑素的正常分泌。

避免破壞睡眠結構的“補覺”行為：

若當日睡眠不足，可安排短暫小睡，但時長應控制在20分鐘以內，避免在清醒時段進行長時間補覺。

孔明健特別提醒：本例患者出現的“易醒、頭昏腦脹”等癥狀，與睡眠碎片化及長期缺氧密切相關（打鼾提示可能存在睡眠呼吸暫停）。應高度重視打鼾問題，必要時復查多導睡眠監測。

此類情況容易反復，建議每3—6個月復診一次。如果再次出現入睡困難、覺醒增多、白天特別困等情況，請及時到麻醉治療與睡眠門診或睡眠醫學中心就診。

孔明健

麻醉科主任 | 主任醫師

主導和推廣麻醉創新理念的失眠和抑郁治療，修復神經損傷、重構睡眠節律和穩態，致力于減停傳統失眠等藥物

坐診時間：周一、周三全天

??三甲醫院麻醉科主任，麻醉與治療失眠門診負責人醫學博士、徐州市醫學重點人才、徐州醫科大學麻醉學研究生導師

徐州市醫學會麻醉學專業委員會副主任委員、徐州市醫師協會麻醉學醫師分會副主任委員，江蘇省醫師協會麻醉學分會委員

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 圖片 | 視頻：于雨寧

來源：麻醉科