65歲后還能用大麻嗎？斯坦福專家列出5個被忽視的風險

你有沒有想過，父母那輩人偶爾提到的"大麻"，和今天商店里賣的東西，可能根本不是同一種物質(zhì)？

斯坦福醫(yī)學院的專家最近敲響了警鐘：美國65歲以上人群使用大麻的比例正在快速上升，但許多人沒有意識到，如今的大麻產(chǎn)品比他們年輕時接觸的要強效得多——而年齡增長本身，也讓身體對這類物質(zhì)變得更加敏感。

從車禍幸存者到大麻治療專家

Eloise Theisen的故事有點出人意料。她現(xiàn)在是斯坦福醫(yī)學院專注于大麻治療的老年護理師，但走上這條路純屬偶然。

一場嚴重的車禍給她留下了慢性疼痛，常規(guī)治療束手無策。無奈之下，她嘗試了大麻，沒想到效果出乎意料。后來回到腫瘤診所工作時，她發(fā)現(xiàn)很多病人已經(jīng)在用或者正在考慮用大麻，而且往往是背著醫(yī)生偷偷進行的。

"我發(fā)現(xiàn)不管醫(yī)生同不同意，病人都會去用，"Theisen說，"我們很多病人年紀都比較大，他們在開始用大麻之前，有一些風險需要被評估和處理。"

銀發(fā)族的大麻使用正在升溫

數(shù)據(jù)印證了她的觀察。美國國家藥物使用與健康調(diào)查顯示，2023年有7%的65歲以上成年人報告近期使用過大麻，而2021年這一比例還不到5%。雖然絕對數(shù)字不算高，但增長趨勢很明顯。

這種增長背后有政策背景：醫(yī)用大麻在40個州和華盛頓特區(qū)合法化，娛樂用大麻在24個州和特區(qū)合法。但Theisen和同事們更關(guān)心的是另一個變化——產(chǎn)品本身的劇烈演變。

1970年代的大麻，四氫大麻酚（THC，也就是讓人"嗨"的成分）含量通常在1%到4%之間。如今，合法大麻花的平均THC含量已經(jīng)飆到20%左右，有些品種甚至達到35%。

這還不是全部。大麻油、食用大麻、濃縮物等產(chǎn)品的THC濃度可以接近90%。換句話說，今天一口的量，可能相當于幾十年前一整支的量。

斯坦福專家列出的五大風險

Smita Das是斯坦福醫(yī)學院精神病學與行為科學系的臨床副教授，她指出了一個關(guān)鍵問題：雖然很多老人用大麻來緩解慢性疼痛、失眠或焦慮，但醫(yī)學界對此并沒有廣泛共識——大麻是否真的能有效治療這些病癥，證據(jù)并不充分。

更重要的是，老年人面臨一些獨特的風險。以下是斯坦福專家強調(diào)的五個要點：

1. 心臟負擔可能被低估

隨著年齡增長，心血管系統(tǒng)本就在走下坡路。大麻會讓心率加快、血壓升高，對已有心臟病的人來說，這可能誘發(fā)心律不齊甚至心梗。專家特別提醒，剛用過大麻后的幾個小時內(nèi)，心臟事件的風險會上升。

2. 某些癌癥風險存疑

吸煙有害健康，這個大家都知道。但很多人沒意識到，大麻煙霧同樣含有焦油和致癌物。長期吸入大麻煙霧與呼吸道癥狀、慢性支氣管炎有關(guān)，至于肺癌風險，研究還在進行中，但謹慎起見，吸入方式本身就不是好選擇。

3. 成癮不是年輕人的專利

有一種誤解認為老年人不會藥物成癮。事實恰恰相反——年齡增長可能讓大腦對藥物的獎賞反應(yīng)更敏感，同時身體代謝變慢，物質(zhì)在體內(nèi)停留更久。大約9%的大麻使用者會發(fā)展成依賴，如果從小就開始用，這個比例升到17%；而每天使用的人，依賴率高達25%到50%。老年人雖然起步晚，但同樣可能陷入這個陷阱。

4. 認知影響比想象中復(fù)雜

短期來看，大麻會損害注意力、記憶力和執(zhí)行功能——這些恰恰是老年人已經(jīng)在衰退的認知領(lǐng)域。長期使用是否加速認知衰退，研究尚無定論，但在已有輕度認知障礙的人群中，大麻可能讓情況更糟。一個令人不安的細節(jié)：老年人可能更容易出現(xiàn)"大麻中毒"的困惑狀態(tài)，卻誤以為只是自己"老了記性差"。

5. 藥物相互作用是隱形雷區(qū)

這可能是老年人最該警惕的一點。65歲以上人群平均服用4到5種處方藥，而大麻與多種常見藥物存在相互作用：它可能增強華法林等血液稀釋劑的效果，增加出血風險；可能干擾降壓藥，導(dǎo)致血壓波動；還可能影響鎮(zhèn)靜類藥物的代謝，讓老人更容易跌倒——而跌倒是老年人傷殘和死亡的主要原因之一。

Theisen強調(diào)，很多病人不會主動告訴醫(yī)生自己在用大麻，醫(yī)生也不會問，這種信息斷層很危險。

如果非要嘗試，專家有什么建議？

Stanford Medicine的專家們并非一味反對。他們承認，對于某些難治性癥狀，大麻可能是合理選擇，但前提是"知情"和"謹慎"。

幾個實用原則：優(yōu)先選擇非吸入方式（如口服或外用），以減少呼吸道傷害；從極低劑量開始，老年人代謝慢，"標準劑量"可能過量；務(wù)必告知所有在看的醫(yī)生，包括牙醫(yī)和藥劑師，以排查藥物相互作用；避免與酒精或其他鎮(zhèn)靜劑混用，這會放大跌倒和呼吸抑制風險。

Das補充說，購買合法渠道產(chǎn)品很重要——黑市大麻可能含有重金屬、農(nóng)藥或合成大麻素（如"香料"），這些對老年人的傷害尤其嚴重。

一個尚未解決的矛盾

這篇文章最耐人尋味的地方，在于它揭示了一個政策與科學的錯位：大麻在越來越多地方合法化，但聯(lián)邦層面的非法地位，讓大規(guī)模、高質(zhì)量的研究難以開展。我們其實并不知道，長期規(guī)律使用高THC大麻，對65歲以上人群到底意味著什么——因為數(shù)據(jù)根本不存在。

Theisen和Das能做的，只是基于現(xiàn)有證據(jù)和臨床觀察，劃出風險邊界。她們希望更多老年人明白：合法不等于無害，天然不等于安全，而"我年輕時用過沒事"這種想法，可能讓你對今天的強效產(chǎn)品毫無防備。

至于大麻是否適合你——這個問題沒有標準答案。但至少有件事是確定的：在開始之前，先和醫(yī)生談?wù)劊仁潞筇幚硪馔庖菀椎枚唷?/p>