近日,在胡盛壽總院長(zhǎng)統(tǒng)籌指導(dǎo)下,云南省阜外心血管病醫(yī)院王小啟副院長(zhǎng)帶領(lǐng)多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì),順利完成醫(yī)院首例兒童心臟移植手術(shù)。患兒為云南本地12歲兒童,因終末期心力衰竭入院救治。手術(shù)歷時(shí)約5小時(shí),過程平穩(wěn),術(shù)后恢復(fù)順利,目前已康復(fù)出院。
此次手術(shù)的成功實(shí)施,標(biāo)志著云南省兒童心臟移植規(guī)范化開展邁出重要一步,為省內(nèi)重癥心衰患兒在家門口接受高水平救治,增添了新的可行選擇。
病情危重:多癥并存,救治難度較大
年初,12歲的小夢(mèng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),心功能嚴(yán)重衰退,合并心肌病、心室血栓等十余種危重病癥,處于終末期心衰,生命體征不穩(wěn)定。父母從楚雄州人民醫(yī)院將孩子緊急轉(zhuǎn)入云南省阜外心血管病醫(yī)院。
檢查發(fā)現(xiàn),患兒體內(nèi)存在多處血栓,下肢嚴(yán)重缺血。若實(shí)施心臟移植,體外循環(huán)支持可能加重肢體壞死風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)難度較高。面對(duì)這一復(fù)雜情況,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)反復(fù)評(píng)估,決定迎難而上。
多學(xué)科協(xié)作:同質(zhì)化體系支撐極限救治
作為國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心,醫(yī)院依托醫(yī)科院阜外醫(yī)院的技術(shù)輸出與標(biāo)準(zhǔn)平移,已具備開展高難度心臟移植的基礎(chǔ)。截至目前,醫(yī)院常規(guī)開展成人心臟移植56例,診療體系、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與重癥救治經(jīng)驗(yàn)均與總院保持同質(zhì)化。
王小啟副院長(zhǎng)牽頭組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì),多次會(huì)診推演手術(shù)方案,重點(diǎn)優(yōu)化抗凝策略與術(shù)中管理流程。4月9日,手術(shù)正式實(shí)施,供心冷缺血時(shí)間控制在4小時(shí)以內(nèi),全程手術(shù)歷時(shí)約6小時(shí)。供心植入后自主跳動(dòng)良好,術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定,各環(huán)節(jié)銜接有序。
術(shù)后照護(hù):閉環(huán)管理,患兒順利出院
術(shù)后監(jiān)護(hù)是移植成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。24小時(shí)閉環(huán)值守,對(duì)生命體征監(jiān)測(cè)、用藥執(zhí)行、護(hù)理操作進(jìn)行全程管理,同時(shí)根據(jù)患兒恢復(fù)情況給予心理支持。在團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)下,患兒術(shù)后6小時(shí)拔除氣管插管,第4天轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。
4月27日,小夢(mèng)康復(fù)出院,成為云阜首例小兒心臟移植成功獲救的小患者。這場(chǎng)跨越生死的守護(hù),不僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)院小兒心臟移植技術(shù)歷史性突破,更彰顯了云阜重癥護(hù)理全流程、精細(xì)化、高水平的專業(yè)實(shí)力。
里程碑意義:守護(hù)云南兒童“心”希望
從成人心臟移植穩(wěn)步推進(jìn),到兒童心臟移植實(shí)現(xiàn)零的突破,既是醫(yī)院技術(shù)能力、學(xué)科建設(shè)與綜合救治水平持續(xù)提升的生動(dòng)體現(xiàn),也回應(yīng)了云南重癥先心患兒家庭的殷切期盼。
未來,云南省阜外心血管病醫(yī)院將以此為新起點(diǎn),持續(xù)加強(qiáng)心血管專科建設(shè),不斷完善兒童心臟移植術(shù)前評(píng)估、手術(shù)實(shí)施、術(shù)后隨訪、長(zhǎng)期管理全鏈條診療體系,穩(wěn)步提升兒童重癥心血管疾病救治能力與服務(wù)質(zhì)量,努力讓更多患兒就近享有與總院同質(zhì)、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù),用專業(yè)、責(zé)任與守護(hù)為兒童心血管健康保駕護(hù)航。
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