關注中華醫學科技獎｜創傷小康復快，“無管”技術推動外科變革

術中進行氣管插管、術后放置引流管等常規手術操作，如今正在被“無管”技術改寫。即便是高難度的雙肺移植手術，也能借助“無管”技術在患者自主呼吸下完成。

這項革新技術歷經30余年探索迭代，形成系統化技術體系，不僅顛覆了傳統外科手術模式，更以“最小創傷、最快康復”的核心優勢，成為全球外科領域創新的“中國標桿”。

近日，國家呼吸醫學中心主任、廣州醫科大學附屬第一醫院胸外科何建行教授牽頭的“無管外科技術體系的創建與推廣應用”項目榮獲2025年中華醫學科技獎醫學科學技術獎一等獎。

從微創突破到“無管”革新

何建行表示，“無管”技術的誕生與發展始終扎根于臨床，隨著我國臨床外科技術的進步不斷迭代。

20世紀80年代，胸外科手術因切口大、創傷大被戲稱為“兇外科”。1991年，廣醫一院在全國率先開展腹腔鏡手術，開啟微創醫學新紀元。1994年，何建行團隊率先完成胸腔鏡肺葉切除術，實現了手術切口的微創化突破。

但切口縮小并未解決氣管插管、引流管置入帶來的氣道損傷、術后劇痛等問題，患者術后咽喉不適、干咳等并發癥仍屢見不鮮。

以患者需求為導向，何建行團隊努力從“微創”向“無管”跨越。1996年，該團隊開創性完成非插管麻醉下毫米級針鏡胸腔手術，實現微創外科與精準麻醉的首次結合。2011年，該團隊成功實施國內首例非插管麻醉下全胸腔鏡肺大皰切除術，完全摒棄氣管插管和喉罩，依靠患者自主呼吸完成手術。

在當時，這一突破引發業內質疑。不少麻醉專家提出“脫離氣管插管，術中呼吸管理該如何保障”等問題。面對質疑，該團隊秉持“醫療創新需以患者安全為核心”的原則持續探索。時任廣醫一院麻醉科主任董慶龍教授坦言：“做‘第一個吃螃蟹的人’的勇氣，推動著技術不斷突破。”

在腔鏡下氣管隆突重建術中，該團隊意外發現，患者可通過胸壁切口實現自主呼吸。這一被命名為“何氏呼吸”的發現，為“無管”技術在移植外科的應用打開了大門。

2023年4月，廣醫一院率先完成“無管”自主呼吸麻醉下雙肺移植手術，患者術后次日即可進食、站立。2024年，這一技術應用于器官移植全領域：破解了肺移植中供體肺二次損傷的行業難題，使雙肺移植患者感染率降低50%、住院時間縮短40%，肺移植患者術后9天就可康復出院；將腎移植患者平均住院日從12～15天壓縮至6天；實現心臟移植患者術后半小時就能對答、寫字。

系統化技術彰顯臨床價值

從應用于胸外科、泌尿外科、骨科，到拓展至婦科、移植科，再到2025年成功應用于心內科房顫介入治療，“無管”技術打破學科壁壘，實現內外科“破壁”應用。臨床數據顯示，廣醫一院借助該技術完成超6萬例泌尿外科手術，其安全性與先進性得到充分驗證。

2025年3月，國家衛生健康委衛生技術評估重點實驗室發布我國首個《無管微創技術衛生技術評估報告》，從安全性、有效性、經濟性3個方面證實“無管”技術的優勢：術后并發癥發生率從54.5%降至28.3%，患者舒適度提升超60%；住院時間縮短22%，首次下床時間提前32%，手術時長縮減近20%；單例住院總費用節省1941元，阿片類藥物用量減少50%，吸入麻醉藥用量減少90%。此外，該技術將肺癌患者5年生存率提高16.9%，使術后認知障礙發生率從12%降至4%，87%的患者因“疼痛輕、恢復快、費用低”主動選擇該技術。

目前，該技術已在國內超過500家醫療機構落地，累計完成數萬例臨床實踐，治療效果獲得醫患一致認可。

中國原創技術走向世界

標準化建設與規模化推廣讓技術紅利惠及更多患者。2024年，在中國工程院院士鐘南山等的推動下，廣醫一院成立“無管”中心，并于同年10月牽頭組建肺腫瘤早篩與無管微創技術聯盟，推動優質醫療資源下沉，助力基層醫院實現技術規范化應用。

2025年12月，廣醫一院牽頭，聯合首都醫科大學附屬北京胸科醫院、四川大學華西醫院等全國20余家醫療機構發布《無管中心建設及工作規范》。該規范成為我國“無管”技術領域首部系統性團體標準，有效解決了不同機構技術操作不統一、質控標準不一致的問題。

從本土創新到全球共享，中國“無管”技術已成為國際醫療創新的重要參照。自2014年以來，妙佑醫療國際、麻省總醫院等228家國內外醫療機構的1500余名專家學者到廣醫一院交流學習。2020年，“無管”技術與手術機器人的結合被歐洲胸心外科頂級雜志評價為“目前世界上最領先的技術”。2021年，胸外科“無管”技術被寫入美國哈佛大學教程，成為首個進入國際頂尖醫學教程的中國胸外科技術。同年8月，何建行團隊牽頭制定首個“無管”微創手術國際共識，打破國外對高端外科技術的話語權壟斷。

何建行表示：“此次榮獲中華醫學科技獎一等獎，意味著‘無管’技術體系臨床價值與創新價值獲得高度認可。更值得關注的是，這項技術契合國家新質生產力發展要求，無需新增設備投入，就能顯著縮短患者住院天數、降低醫療成本，實現‘價廉高效’的醫療目標。”

文：健康 報記者 王建影

? ? ?編輯： 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠