急性A型主動脈夾層起病急、進展快,是心血管疾病中兇險的“定時炸彈”!高危的患者常常在數小時內失去生命。上海市胸科醫院心外科聯合多學科團隊迅速集結、高效協作,展開一場爭分奪秒的生命“保衛戰”,用一場高難度的心外科手術,成功將一位具有家族史、病情兇險至極的夾層患者從死亡邊緣拉了回來!
“血氧飽和度迅速下降,咳泡沫痰了!”監護室里的警報驟然響起。姜女士因為突發主動脈夾層,由120轉運至胸科醫院急診。
她的病情進展極快,一小時就出現了心衰!心外科江怡醫生接診后,又第一時間將她轉入重癥監護室,氣管插管、呼吸機支持……然而患者的心功能仍在急劇惡化。陪在一旁的丈夫焦急萬分,他告訴醫生姜女士的弟弟就是因為主動脈夾層失去了生命,母親和哥哥也都因心血管病早逝,女兒在外地讀大學,還在電話那頭等著媽媽的消息。
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醫生們通過影像發現,患者的夾層撕裂范圍極廣,從升主動脈、主動脈弓部一直延伸到主動脈根部,還累及到頸動脈,同時還伴有主動脈瓣重度反流,并影響到冠狀動脈。
“這是最兇險的一種主動脈夾層!必須立即手術!”心外科副主任醫師章劍鋒當機立斷,決定施行“主動脈弓置換并支架象鼻術+主動脈瓣及根部置換術+頸動脈人工血管旁路術+冠脈搭橋”,用多重高難度組合手術,解決患者的根本問題。
時間就是生命!此時雖已是半夜,心外科、麻醉科、體外循環、超聲影像、手術室等多學科團隊迅速集結,做好各項術前準備。
正如預想的一樣,術中發現患者主動脈根部撕裂得十分嚴重!在此極限條件下,心外科副主任醫師章劍鋒、張倞團隊憑借精湛的技術,先徹底重建撕裂的主動脈弓,修復頸動脈,再將病變的主動脈瓣及根部換掉,解決反流問題。通過精準細致地冠脈搭橋,讓心臟供血恢復暢通。
術中部分吻合操作要在深低溫停循環過程中完成,爭分奪秒,十分考驗醫生的技術。最終,這場“硬仗”取得了勝利!監護儀上,患者的心臟有力復跳,各項指標很快恢復正常。
術后1周,姜女士就轉回了普通病房。復查顯示心臟瓣膜功能良好,已經能自主進行日常體力活動了。出院時,姜女士拉著醫生的手連連感激:“謝謝你們,讓我能看著女兒大學畢業。”
上海市胸科醫院擅長各類急重癥大血管的外科治療和創新技術,尤其在復雜胸腹主動脈雜交手術、主動脈夾層患者內外科綜合治療等方面積累了豐富的經驗。
據章劍鋒醫生介紹,
A型夾層多好發在高血壓控制不佳、馬凡綜合征及有家族史的人群。識別早期信號,抓住黃金救治時間是“保命”的關鍵。
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