隨著上海“免陪照護(hù)服務(wù)”的穩(wěn)步落地,由醫(yī)院直接聘用、系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員逐步取代了以往零散、非專業(yè)的“護(hù)工”,為住院患者提供專業(yè)全天候生活照護(hù)。今年4月起,普陀區(qū)人民醫(yī)院在多個(gè)臨床科室推開(kāi)這項(xiàng)免陪照護(hù)服務(wù)。在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室里,許七妮——一位從傳統(tǒng)“護(hù)工”轉(zhuǎn)型而來(lái)的醫(yī)療護(hù)理員,用自己的細(xì)致與溫情,詮釋了“專業(yè)照護(hù)”的新內(nèi)涵。
重癥病房里的“眼神對(duì)話”
走進(jìn)普陀區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室,安靜的空間里只有監(jiān)護(hù)儀發(fā)出規(guī)律的滴答聲。病床旁,穿著天藍(lán)色工作服的許七妮一邊旋轉(zhuǎn)床位抬高床頭的把手,一邊問(wèn):“這個(gè)高度行嗎?伯伯。”老人無(wú)法言語(yǔ),只是微微眨了眨眼,她便心領(lǐng)神會(huì),并小心翼翼地幫他調(diào)整了一下枕頭的角度。
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許七妮正在護(hù)理老人
許七妮從事照護(hù)行業(yè)三十多年了,過(guò)去,患者家屬都叫她“護(hù)工”;如今,她的新身份是“醫(yī)療護(hù)理員”。在普陀區(qū)人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)免陪照護(hù)服務(wù)之際,許七妮成了首批轉(zhuǎn)型的護(hù)理員之一。
在這間沒(méi)有家屬陪護(hù)的重癥監(jiān)護(hù)室里,許七妮同時(shí)照顧著四位重癥患者。80多歲的錢老伯常年臥床、無(wú)法言語(yǔ),因突發(fā)感染、呼吸微弱被緊急送醫(yī)。吃飯、喝水、翻身、擦洗……所有生活日常,全由許七妮接手。
“我看著他的眼神,問(wèn)他‘可以嗎’,他的眼神就代表‘點(diǎn)頭’。” 許七妮說(shuō),盡管沒(méi)有語(yǔ)言交流,但每天四目相對(duì),老人的每一個(gè)細(xì)微表情,她都讀得懂。兩人之間早已建立起一種無(wú)聲的默契,只要眼神交匯,許七妮便能精準(zhǔn)捕捉到他的需求。
精準(zhǔn)拿捏的“專業(yè)功夫”
床要調(diào)多高才舒適?各種管路怎么擺放才安全?躺久了腿部如何按壓才不麻木?這些細(xì)節(jié),許七妮都精準(zhǔn)拿捏。尤其給無(wú)法自主活動(dòng)的老人翻身,更是一門技術(shù)活——角度太大,患者身體支撐不住;角度不夠,受壓部位皮膚透氣不良,翻身就失去了意義。每次操作,許七妮都小心翼翼,不忘提醒:“導(dǎo)尿管不要?jiǎng)优丁!狈旰螅佥p聲問(wèn)道:“伯伯,翻個(gè)身舒服嗎?”
面對(duì)這些無(wú)法用語(yǔ)言回應(yīng)的危重患者,許七妮總是一遍遍俯身詢問(wèn)。這種看似“自言自語(yǔ)”的交流,實(shí)則是專業(yè)護(hù)理的重要一環(huán),“病人需要安慰,你跟他多溝通,他也很開(kāi)心的。”在一句句輕聲問(wèn)候里,信任不斷累積,溫暖悄然流淌。
家屬的放心與輕松
免陪照護(hù),并非無(wú)人陪護(hù),而是由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員提供24小時(shí)專業(yè)照護(hù),家屬無(wú)需值守。這一模式,切實(shí)幫許多無(wú)法長(zhǎng)期守在病床邊的家庭解決了實(shí)際難題。
錢老伯的女兒感慨道:“我家里還有媽媽,身體也不好。只靠我一個(gè)人管,肯定管不過(guò)來(lái)。如果三天兩頭往醫(yī)院跑,壓力太大了。現(xiàn)在有免陪照護(hù),我們輕松很多。許阿姨護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富,接觸的病種多,比我們專業(yè)多了。”
而許七妮卻說(shuō):“我覺(jué)得跟這些老人在一起,就像和自己父母在一起一樣。他們生病了很苦惱,我在生活上護(hù)理他們,幫他們緩解不適,看見(jiàn)他們一天天好起來(lái),我也特別開(kāi)心。”
體系重塑:從“散兵游勇”到專業(yè)團(tuán)隊(duì)
讓家屬放心的背后,是普陀區(qū)人民醫(yī)院整個(gè)免陪照護(hù)體系的重塑與升級(jí)。今年,普陀區(qū)人民醫(yī)院已招錄了72名醫(yī)療護(hù)理員。在這里,護(hù)理員不再是第三方公司派遣的“散兵游勇”,而是由醫(yī)院直接管理,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)的專業(yè)照護(hù)力量。
普陀區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)裴珺瑛介紹:“醫(yī)療護(hù)理員首先持有上海市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的醫(yī)療護(hù)理員合格證。上崗前,護(hù)理部還會(huì)對(duì)她進(jìn)行通用知識(shí)培訓(xùn),包括服務(wù)規(guī)范、制度、應(yīng)急處理等。入科后,科室骨干再進(jìn)行專科培訓(xùn),比如叩背、翻身、肢體擺放、標(biāo)本留取等。全部合格后才能進(jìn)入臨床崗位。”
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醫(yī)療護(hù)理員
目前,普陀區(qū)也在逐步探索推廣免陪照護(hù)服務(wù),并因地制宜細(xì)化各科室照護(hù)標(biāo)準(zhǔn),明確護(hù)理員崗位職責(zé)與考核要求,同步配套監(jiān)管機(jī)制,定期抽查評(píng)估照護(hù)質(zhì)量,收集患者與家屬反饋,持續(xù)優(yōu)化服務(wù)。
不過(guò),普陀區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)吳磊也坦言了現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn):“我們面臨護(hù)理人員老化的問(wèn)題。現(xiàn)在區(qū)級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員很多是45歲、50歲,有些接近60歲。專業(yè)、年輕化的后續(xù)人才培養(yǎng)缺口很大。”此外,從非專業(yè)、粗放式的護(hù)工管理,轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理員管理,對(duì)醫(yī)院管理能力也提出了更高要求:“專業(yè)技能的培訓(xùn)、機(jī)構(gòu)的支持、政府政策的配套,都需要同步跟上,才能真正把服務(wù)落實(shí)到每一個(gè)需要陪護(hù)的患者身上。”
從一聲輕聲問(wèn)候,到一個(gè)精準(zhǔn)的翻身動(dòng)作,從“家屬跑斷腿”到“專業(yè)人做專業(yè)事”,上海“免陪照護(hù)”的探索,正讓醫(yī)療照護(hù)更有溫度、更有保障。而像許七妮這樣的醫(yī)療護(hù)理員,也正以新的身份、新的擔(dān)當(dāng),守護(hù)著城市里最脆弱卻也最需要關(guān)愛(ài)的生命。
記者:易雯
編輯:王雨思
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上觀號(hào)作者:上海普陀
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