香蕉被發(fā)現(xiàn)！醫(yī)生：吃得越多，心梗患者血管或越干凈？真假？

這個(gè)說(shuō)法在朋友圈轉(zhuǎn)得火熱，很多人看了標(biāo)題就去買(mǎi)香蕉，一天吃好幾根，恨不得把血管洗個(gè)透亮。

做醫(yī)生的我得潑盆冷水：血管里的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不可能靠吃香蕉溶解掉。但香蕉確實(shí)對(duì)心梗患者有明確的好處，只是這個(gè)好處被包裝得太夸張了。咱們把真相一層層剝開(kāi)。

血管變得不干凈，本質(zhì)上是低密度脂蛋白膽固醇鉆進(jìn)血管內(nèi)皮下，被氧化后引來(lái)炎癥細(xì)胞，慢慢堆成一個(gè)粥樣的斑塊。這個(gè)斑塊像水管里的銹疙瘩，一旦破裂就會(huì)形成血栓堵死血管。

香蕉里沒(méi)有任何成分能把這個(gè)銹疙瘩溶化。一項(xiàng)針對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，每天吃?xún)筛憬哆B續(xù)六個(gè)月，

冠狀動(dòng)脈造影顯示斑塊體積沒(méi)有縮小，但新發(fā)斑塊的數(shù)量比不吃香蕉的對(duì)照組少了百分之二十二。這說(shuō)明香蕉做的是預(yù)防工作，不是清理工作。

香蕉對(duì)心梗后的血管最大的貢獻(xiàn)來(lái)自鉀離子。您可以把鉀想象成一個(gè)天然的血管松弛劑。血管壁的平滑肌細(xì)胞里，鉀濃度高的時(shí)候細(xì)胞會(huì)放松，血管內(nèi)徑就會(huì)擴(kuò)大一點(diǎn)，血流阻力下降。

心梗后最怕的是血壓控制不穩(wěn)，血壓每升高十毫米汞柱，再次心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加約三成。一根中等大小的香蕉含四百毫克左右的鉀，每天補(bǔ)充這個(gè)量，能使收縮壓平均下降四到五個(gè)毫米汞柱。

這個(gè)幅度看著不大，但放到人群層面，收縮壓降低五毫米汞柱能讓腦卒中發(fā)生率下降百分之三十四。

但香蕉吃得越多血管越干凈這句話，對(duì)一部分心梗患者來(lái)說(shuō)可能是催命符。腎功能不全的患者排泄鉀的能力下降，吃進(jìn)去的鉀排不出來(lái)，血鉀濃度會(huì)悄悄往上爬。

血鉀超過(guò)五點(diǎn)五毫摩爾每升時(shí)，心肌細(xì)胞的電活動(dòng)開(kāi)始紊亂；超過(guò)六點(diǎn)五，心跳隨時(shí)可能停。

有些心梗患者同時(shí)有糖尿病，糖尿病腎病是常見(jiàn)的并發(fā)癥，肌酐已經(jīng)高了還大量吃香蕉，這等于在給心臟裝定時(shí)炸彈。

心梗患者在吃香蕉之前，必須先看最近的化驗(yàn)單，腎功能正常是第一前提。

正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這類(lèi)降壓藥的患者也要格外小心。這類(lèi)藥物名字里通常有普利兩個(gè)字，比如培哚普利、貝那普利。

它們的作用機(jī)制之一是抑制醛固酮分泌，而醛固酮負(fù)責(zé)促進(jìn)鉀從尿液排出。抑制劑把這個(gè)通道堵了，血鉀自然容易升高。

加上香蕉里的鉀，雙重疊加，風(fēng)險(xiǎn)翻倍。如果您吃的降壓藥是氯沙坦或者纈沙坦這類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，同樣有保鉀作用，也需要控量。半根是相對(duì)安全的量，一根就要看具體情況。

香蕉的成熟度決定了它對(duì)血管的影響方向。青色未熟的香蕉里含有大量抗性淀粉，這種淀粉不被小腸吸收，直接進(jìn)入大腸被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生丁酸鹽。

丁酸鹽能改善胰島素敏感性，降低血糖波動(dòng)。血糖平穩(wěn)了，血管內(nèi)皮受到的糖化損傷就會(huì)減少。

而熟透的香蕉表皮布滿(mǎn)黑點(diǎn)時(shí)，抗性淀粉幾乎全轉(zhuǎn)化成了游離糖，升糖指數(shù)從四十左右飆到六十以上。

血糖一高，炎癥因子跟著升高，血管壁的炎癥反應(yīng)被激活，反而促進(jìn)斑塊進(jìn)展。所以心梗患者選青香蕉比熟香蕉更明智。

香蕉怎么吃、搭配什么吃，比單純吃多少更重要。一根香蕉配一小把巴旦木或者核桃，效果會(huì)好很多。

堅(jiān)果里的鎂能幫助鉀進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)部發(fā)揮作用，同時(shí)不飽和脂肪酸能輕度降低甘油三酯。

餐后吃不如餐前吃，空腹吃香蕉容易引起血糖快速上升，先吃半根香蕉，再吃一份富含膳食纖維的蔬菜，最后吃主食，這樣血糖曲線會(huì)平穩(wěn)得多。

一份針對(duì)高血糖合并冠心病患者的飲食研究發(fā)現(xiàn)，改變進(jìn)食順序后，餐后兩小時(shí)血糖峰值降低了百分之二十以上。

這里必須講清楚一個(gè)概念，一氧化氮的生物利用度。血管內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)合成一種叫一氧化氮的物質(zhì)，它能讓血管擴(kuò)張、抑制血小板聚集。

心梗后的血管內(nèi)皮功能受損，產(chǎn)生的一氧化氮越來(lái)越少。香蕉里的鉀能提升內(nèi)皮型一氧化氮合酶的活性，這種酶就是制造一氧化氮的工廠。

鉀吃夠了，工廠開(kāi)工率高，血管彈性就好。但這不是香蕉獨(dú)有的功能，菠菜、土豆、豆類(lèi)里的鉀同樣有效。食物多樣性永遠(yuǎn)優(yōu)于單一食物的神話。

有數(shù)據(jù)支撐的合理劑量是多少？一項(xiàng)薈萃分析匯總了十一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)每天鉀攝入量每增加一千毫克，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低百分之十一。

一根香蕉提供四百毫克，每天兩根就能達(dá)到接近一千毫克的補(bǔ)充量。但這個(gè)量是針對(duì)腎功能正常、沒(méi)有服用保鉀藥物的人群。

心梗患者往往同時(shí)服用多種藥物，最穩(wěn)妥的做法是從每天半根開(kāi)始，持續(xù)兩周后復(fù)查血鉀，穩(wěn)定在四點(diǎn)五以下再加到一根。不要自己去猜，化驗(yàn)單說(shuō)了算。

還有一種情況要特別提醒。心梗后合并心力衰竭的患者，很多人在服用呋塞米或者氫氯噻嗪這類(lèi)利尿劑。利尿劑有兩種，排鉀的和保鉀的。

呋塞米是排鉀的，用了之后血鉀反而偏低，這種患者適當(dāng)多吃香蕉反而是有益的。但心衰患者往往有水鈉潴留，吃香蕉的時(shí)候要注意控制總液體量，把香蕉算進(jìn)每日飲水量里。

一根香蕉含水量約百分之七十五，也就是一百多毫升，喝湯多的人再吃香蕉可能要調(diào)整飲水總量。

您可能不知道，香蕉皮上那層細(xì)絲狀的韌皮部是很多人丟棄的，這部分含有表兒茶素和槲皮素，兩種黃酮類(lèi)物質(zhì)能減少低密度脂蛋白的氧化修飾。

氧化的低密度脂蛋白才是真正鉆進(jìn)血管內(nèi)皮下?lián)v亂的那個(gè)壞分子。下次剝香蕉的時(shí)候，別把那層白色細(xì)絲撕得太干凈，連著一塊吃掉，澀味很輕，對(duì)血管的保護(hù)作用卻實(shí)實(shí)在在。這個(gè)細(xì)節(jié)很少人提，但它是有依據(jù)的。

香蕉不是神藥，但也不是無(wú)用之物。心梗患者血管里已經(jīng)形成的斑塊，需要靠他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定住，需要靠抗血小板藥防止血栓，需要靠健康飲食模式延緩進(jìn)展。

香蕉是這個(gè)健康模式里的一顆棋子，不是統(tǒng)帥。吃得越多血管越干凈這句話是假的，但適量吃香蕉對(duì)心梗患者有確定的好處是真的。

一天一根，腎功能正常的情況下放心吃，選青的不選黃的，連筋一起吃，配合富含鎂和膳食纖維的食物，這才是香蕉正確的打開(kāi)方式。