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近期,不少高齡、失能老人的家庭發現,以前需要全家折騰去醫院做的導尿管更換、壓瘡護理等項目,現在手機下單就能讓專業護士上門完成,還能走醫保報銷。這背后,是國家衛生健康委員會聯合多部門近期密集出臺的系列政策,系統性推進“互聯網+護理服務”規范化發展,瞄準居家照護的“最后一公里”難題,目前已覆蓋全國21個省份,吸引1.2萬名合規護士參與,為數萬群眾帶來了實實在在的便利。
這些硬規則,給上門護理上了“安全鎖”
政策從三大核心維度明確了服務規范,讓群眾享受到專業護理的同時更安心:
- 服務主體與人員資質: 政策明確要求開展服務的主體必須是二級及以上實體醫院,護士需具備5年以上臨床經驗、護師及以上職稱,并通過專項培訓考核。這一設置既依托實體醫院的醫療資源保障服務質量,也明確了責任主體,讓醫療行為可追溯、有監管,從源頭降低風險。
- 服務項目與風險管控: 服務嚴格限定在安全可控的延續性護理范疇,包括導尿管更換、壓瘡護理、基礎生命體征監測等,嚴禁超范圍操作。同時,國家衛健委修訂了《互聯網診療管理制度》,要求平臺建立服務前評估、服務中記錄、服務后隨訪的全流程質控體系,確保每一次上門服務都規范有序。
- 醫保支付的民生兜底: 近期醫保新規明確,依托實體醫療機構的互聯網護理服務費用納入醫保統籌結算,按基層醫療機構報銷比例執行。南京一位92歲腹膜透析老人的經歷頗具代表性:過去換外接短管需全家折騰半天去醫院,現在手機下單護士上門即可完成,醫保報銷70%后自付比例僅30%,大大緩解了家庭的經濟和精力壓力。
從各地落地情況來看,政策的民生效應已逐步顯現:截至近期,全國21個省份已建成區域性“互聯網+護理”服務平臺,累計注冊合規護士超1.2萬名,上線服務項目平均達42項。貴陽“筑護理”平臺數據顯示,服務對象中65歲以上老人占比超53%,壓瘡護理、尿管護理等需求位居前列;重慶沙坪壩區“沙磁醫護”平臺試運行期間,已完成超400單上門服務,覆蓋全部街道社區,基層滲透速度超出預期。
政策還加速了“9073”養老格局的推進——讓90%的居家養老群體獲得專業護理支撐。高齡患者無需頻繁往返醫院,家屬可以將更多精力放在生活照料上,同時也間接緩解了醫院門診的壓力,優化了醫療資源的分配。廣西還率先出臺全國首個省級《互聯網+護理服務規范》,從服務流程、設備配置到應急處置都細化了標準,為全國提供了可復制的規范化模板;部分平臺引入智能穿戴設備實時監測患者體征,結合電子病歷實現數據互聯互通,讓服務更精準。國家衛健委基層衛生健康司司長焦雅輝表示:“‘互聯網+護理服務’是打通居家照護‘最后一公里’的關鍵抓手,必須堅持質量同質、風險分級、患者中心三大原則。”
未來上門護理,還能帶來哪些新可能?
隨著政策的持續推進,“互聯網+護理服務”還有更多值得期待的空間:
- 服務范圍將進一步拓展: 當前政策聚焦基礎護理項目,未來有望逐步納入慢性病管理、康復指導等更廣泛的居家醫療場景,同時探索與家庭醫生簽約服務的協同模式,為群眾打造全周期的健康管理閉環。
- 區域均衡與人才儲備需發力: 目前中西部地區的服務平臺覆蓋率與東部存在差距,后續將通過政策傾斜、財政補貼等手段推動資源下沉;同時還將完善護士培訓體系,建立全國統一的繼續教育學分認證機制,確保服務質量持續提升。
- 技術安全與倫理保障會更完善: 隨著服務規模擴大,患者隱私保護、電子處方監管等制度將進一步完善,防范數據泄露與醫療糾紛風險。國家衛健委強調的“風險分級”原則也將落地,針對不同服務類型設置差異化準入條件與應急響應機制,讓創新模式穩健發展。
“互聯網+護理服務”通過制度規范、技術賦能與醫保支撐,切實破解了居家護理的痛點,為行動不便人群提供了安全、可及、可負擔的解決方案。未來,隨著服務范圍的拓展、區域資源的均衡以及風險管控的完善,這一模式將釋放更多醫療改革紅利,助力健康中國戰略的穩步推進。
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