掛號費最高漲近一倍！主治醫師成“香餑餑”，便民門診不夠“便民”？

“之前常看的中醫主任號，掛號費只要35元，現在漲到60元，幾乎翻了一番。”家住廣州海珠區的陳女士每個月都要開中藥調治氣虛痛經，在收費處向病友抱怨，“掛號費上漲后對于長期就醫的人群，是一種不小的經濟壓力。”

樓上的心血管科，一位六七十歲的大爺急得直上火，揚著繳費收據沖門診醫生嚷道：“開‘門特藥’和普通醫保藥，不光收了兩次掛號費，加起來都快一百塊了，我要投訴……”

這是近一個月來廣州公立醫院里的真實縮影。

“廣州市公立醫院門診掛號費集體上調”實施已滿一個月，質疑聲從未消減。社交平臺上相關討論很多，充斥著“看不起病”的焦慮，陷入兩難的臨床醫生擔心漲價后會加劇原本就緊張的醫患關系。

掛號費“翻倍漲價”，主治醫師成了“香餑餑”

不少人以為廣州這次是突然漲價，其實不然。早在2017年7月1日，廣東公立醫院就取消了“掛號費”，將建檔、問診、閱讀檢查檢驗結果等基礎服務整合進門診“診查費”，普通門診號10元，副主任醫師20元，主任醫師30元，并納入醫保報銷范圍。

2024年12月30日，廣州迎來第一次門診診查費上調：普通門診號調整為13元，副主任醫師26元，主任醫師35元。當時調價最高不過五六塊錢，業內稱其為“溫和漲價”，更像是象征性地加收一筆。

直到此次診查費調整幅度較大，讓習慣了低價掛號的市民感到“破防”。

◎廣州各大醫院公眾號發布診查費調整通知。/ 圖：醫院公眾號截圖

提及漲價對掛號的影響，不少市民向39深呼吸表示，專家號沒那么緊張了。“自從廣州掛號費漲價之后，主治醫師的號最早沒有了。”陳女士帶母親到珠江醫院檢查肝功能，沒有像往常一樣選擇副主任號。

一名內科主治醫師也證實了這一點：“我上午有40個號，有時約不滿，現在提前兩天就沒號了。”

但在不同醫院、不同科室，情況未必相同。比如南方醫院的腎內科全國聞名，副主任醫師級別以上的專家號炙手可熱，即便掛號費上漲也沒有任何影響。

39深呼吸走訪發現，在一片質疑聲中，急診診查費的上調意外獲得不少市民的認可。大醫院急診科普遍人滿為患，動輒排隊四五個小時，讓患者苦不堪言。

在中山三院急診科，一名陪太太看病的中年男子表示：“當下的社會環境和醫生資源，這個調整無可厚非，可以勸退很多不是真正需要急診的人。”

對于夜間兒科急診58.5元的定價，有寶媽點贊：“真好！這樣一來，應該不會遇到半夜三點來看口腔潰瘍和開鈣片的人了。”甚至有人說，58.5元還是少了，看寵物夜間急診都要上百元。

許多人可能沒有注意到，此次廣州公立醫院在門診掛號費漲價的同時，醫保報銷力度其實也在同步加碼。

例如，在三級醫院西醫門診就醫，按照退休職工70%、在職職工65%、未成年人及在校學生50%-55%的比例報銷。經醫保報銷后，個人支付診查費金額從原來的3-4元/次，增加到7.5-16.25元/次。

因此，“25元”“50元”并不是患者最終自付的金額，扣除醫保支付部分后，個人實際承擔的增長幅度并沒有想象中那么夸張。

◎門診診查費調整前后報銷比例。/ 圖：廣州醫保局

醫生價值獲認可，卻迎來最嚴“售后考驗”

此次掛號費調價，旨在打破“以藥養醫”的舊格局，真正體現醫務人員的技術勞務價值，讓醫生的專業知識、診療經驗得到合理回報。

一位不愿具名的廣東醫生對媒體表示：“作為一名醫生，我還是很開心的。盡管這個錢也進不了我的口袋，但感覺自己的價值被看到了。”

然而，每天直面無數患者的臨床一線醫生，同樣擔憂患者期望值隨掛號費升高而升高，帶來巨大的壓力。

三甲醫院門診量大，醫生半天看五六十個病人是常態，忙得連喝水、上廁所都顧不上。過去掛號費只有十幾、二十幾元，患者默認這是“平價就醫”，即便醫生問診倉促、解釋簡略，大多也選擇忍耐。

如今掛號費主任醫師漲到50元，專家號甚至上百元，患者的心理預期隨之拉高，“消費者維權意識”被觸發。這種心態變化，比調價本身更值得關注。

業內人士指出，掛號費上調后，患者對服務質量和診療效果的要求自然更高，醫生的接診壓力與溝通難度同步加大，醫患關系可能因此更趨緊張。有網友直言：“漲價可以，但服務也得跟上，不能再幾分鐘把人打發了，得讓我們覺得值。”

可一線醫生也有苦衷。一名外科副主任醫師說：“一上午五六十個病人，平均每人五六分鐘，接診量沒變，期待值卻漲了，怎么可能面面俱到？”

這給醫院和管理層出了一道新考題：掛號費上調后，現有的接診量考核機制要不要同步改革？如果不能優化流程、增加人手、改善環境，那么所有漲價帶來的壓力，最終都會壓到一線醫生身上。

◎掛號費上調讓醫生的價值被認可。/ 圖：全景視覺

“便民門診”少有人知，開藥范圍不統一引吐槽

據了解，廣州這次調整并非簡單提高就醫成本，是一場涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復等16大類、涉及2000多項服務的醫療價格“大換血”。

廣州醫保局明確表示“結構優化，有升有降”。在調升診查費、體現醫務人員技術勞務價值的同時，廣州同步大幅降低了檢查、檢驗等設備依賴度高的項目價格。

這一輪價格調整中，醫保部門大刀闊斧地砍向了過去那些利潤空間大、設備依賴程度高的檢查檢驗類項目。

數據顯示，廣州自2024年以來已落地14批立項指南。在腫瘤科、普外科常用的“植入式給藥裝置取出術”，原先單次收費高達975元，調整后直接降至100元，降幅接近90%；以前孕婦產檢時常做的唐氏綜合征篩查（無創DNA）要花費1568.6元，現在只需560元，足足減少了一千多元。過去動輒幾百上千元的CT、磁共振，早在2024年底的先行試點中，平均降幅達到15.7%，最高降幅接近28%。

在門診診查費上漲的同時，廣州衛生健康部門聯動推出配套措施，保障市民多元就醫需求，增設掛號費1.1元的便民門診。

目前，針對高血壓、糖尿病等需要長期開藥的慢性病患者，各一級以上公立醫療機構開設便民門診。病情穩定、單純復診開藥的患者，“掛號費”僅需1.1元并納入醫保報銷。

但39深呼吸走訪發現，“便民門診”的知曉率較低，包括前述投訴醫生的老大爺，根本不知道醫院開設了便民門診，更不知道便民門診可以續藥。

在很多公立醫院，便民門診屬于新開診室，運行機制不完善，給患者帶來不便。莫小姐的醫保定點在廣州市中西醫結合醫院，她告訴39深呼吸：“首次就診不能掛便民門診，只能是有病歷的長期患者，而且只開有門慢門特證明病種的藥，精神類藥物不能開。”

查先生則興沖沖地前往一家大三甲的東圃分院掛了便民門診，想開乙肝藥，卻被醫生告知“乙肝藥屬于門特，不可以開”。他只得第二天改掛25元的全科門診續藥，“是不是每家醫院不一樣？我真的無語了。”

還有市民反映，便民門診不能提前預約掛號，必須現場排隊繳費，結果排隊一小時才拿到號。此外，便民門診還不能開進口藥。

◎便民門診能開什么藥？/ 圖：廣州某醫院預約掛號截圖

全國多地上調“掛號費”，醫改推進大勢所趨

今年以來，除廣州及廣東省內其他城市外，北京、上海、濟南、浙江、長沙等多個省市也陸續對醫療服務價格進行調整，普遍將“掛號費”整合為“門診診查費”，并根據醫生級別等因素制定了新的收費標準與醫保報銷政策。

長沙：2026年1月1日起執行，規范設立“門診診查費”，廢止“掛號費”等舊項目。

濟南：2026年2月1日起施行，調整部分醫療服務項目價格，醫保支付標準由7元提高到9元。

浙江：2026年3月20日零時起調整，全面取消獨立“掛號費”，整合為統一的“門診診查費”。

上海：2026年4月20日起執行，根據醫院層級規范調整“門診診查費（普通門診）”等項目，制定最高收費標準。其中三級醫療機構，普通門診診查費25元，副主任醫師加收15元，主任醫師加收25元，與廣州標準相同。

北京：2026年6月27日起執行，整合綜合診查等11類項目，制定最高指導價。

這一輪多地調價的背后，有著明確的政策導向。根據2021年國家八部門聯合印發的《深化醫療服務價格改革試點方案》明確指出，要建立健全體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制，改變過去偏重設備物耗的定價模式，轉為以技術勞務價值為導向。因此，多地醫院上調門診掛號費，本質上是醫改推進的大勢所趨。

從客觀來說，廣州此次診查費上調確實引發了部分患者的不適應，但情緒之外，更值得關注的是改革本身的方向與溫度。

這是一次對醫生技術勞務價值的正名，也是為患者實實在在的減負行動。高昂的檢查費大幅下降，對于真正需要大病救治的人是省下了“救命錢”。1.1元便民門診、“一號管三天”、醫保報銷同步加碼，都在努力讓每一分錢花得更值。

對患者而言，要學會算賬：開慢病藥去便民門診，復診享受“一號管三天”，不必什么病都擠專家號。對醫生而言，也要保持清醒：診查費漲了，患者的期待也漲了，只有服務質量跟得上，才能真正贏得信任。

作者｜葵葵
排版｜深深