安寧療護：以科學鎮痛，護生命尊嚴

近日，楊浦區控江醫院

老年醫學科主任 喬宏偉

做客《百姓健康》

帶大家全方位了解

安寧療護

1

安寧療護是什么？

是不是放棄治療、不再搶救了？

這個誤區確實特別普遍，安寧療護，絕對不是放棄治療，更不是消極等待。

它針對的是高齡老人、晚期腫瘤患者，或是嚴重慢性病進入終末期的人群——這類患者的病情已經無法通過手術、放化療等“治愈性治療”逆轉，而反復搶救、插管、電擊反而會讓他們承受更多痛苦。

所以安寧療護的核心，是不再執著于單純“延長生命的長度”，而是把重心放在提升生命的質量上，用科學手段緩解身體痛苦，疏導心理恐懼，守護最后的生命尊嚴。這是一種更有溫度的醫療照護。

2

對于慢性疾病終末期患者，

尤其是晚期癌癥患者來說，

安寧療護能帶來什么呢？

安寧療護的核心服務，就是圍繞“緩解痛苦”展開。在所有痛苦里，癌痛是最核心、最難忍受的。

臨床數據顯示，70%以上的晚期癌癥患者都會經歷不同程度的癌痛。輕則隱痛、酸脹，重則撕裂樣、刀割樣的劇痛。這種疼痛不僅讓患者徹夜難眠、無法進食，更會從心理上摧毀活下去的勇氣。

所以說，癌痛管理是安寧療護的“核心陣地”，做好科學鎮痛，就是給患者和家屬最實在的底氣。

3

針對不同程度的癌痛，家屬該如何科學用藥？

遵循醫學公認的WHO癌痛三階梯用藥原則：按階梯、按時、足量，分三個層級對癥用藥：

1

輕度疼痛（隱痛酸脹，不影響睡眠活動）：

首選布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎藥。切記不可長期超量服用，容易損傷胃黏膜、引發消化道出血，胃病患者需搭配護胃藥，遵醫囑使用。

2

中度疼痛（持續鈍痛，明顯影響睡眠、進食）：

改用曲馬多、可待因等弱阿片類藥物，可搭配非甾體藥增強止痛效果。需警惕頭暈、嗜睡副作用，家屬做好陪護，防止患者跌倒。

3

重度疼痛（撕裂樣、刀割樣劇痛，無法正常生活）：

選用鹽酸羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物。劑量按患者疼痛動態調整，嚴禁擅自加量，必須嚴格遵從醫囑。

4

止疼藥該怎么吃，

副作用該如何處理？

止疼藥絕對不能“痛了吃，不痛停”！一定要按時給藥——比如嗎啡緩釋片每12小時吃一次，芬太尼透皮貼每72小時換一次。目的是維持體內穩定的血藥濃度，讓疼痛一直被壓制住。

用藥小細節：

• 緩釋片、控釋片必須整片吞服，碾碎會導致藥物瞬間釋放，引發過量風險。

• 吞咽困難或腸梗阻患者，可在醫生指導下改用栓劑或透皮貼。

• 如果出現爆發痛（常規止痛基礎上的突然劇痛），隨身備短效嗎啡片應急；單日爆發痛超過3次，要立刻聯系醫生調整劑量。

常見副作用應對方式：

1

便秘：

90%用阿片類藥物患者都會出現，重在提前預防！日常吃乳果糖 + 高膳食纖維食物，保持三天兩次成型大便，預防腸梗阻。

2

惡心嘔吐：

多在用藥初期出現，醫生會提前配止吐藥，1-2周身體適應后會自行緩解。

3

呼吸抑制：

雖罕見但極其危險！發現患者嗜睡、呼吸變淺變慢，立刻停藥并緊急送醫。

5

“吃止痛藥會上癮，越吃越離不開”，這是真的嗎？

疼痛本身就是天然的“防成癮屏障”。晚期癌癥患者規范使用阿片類藥物，目的是緩解劇烈疼痛，而不是追求“快感”。只要嚴格遵醫囑用藥、逐步調整劑量，幾乎不會出現成癮。反而強忍疼痛，會讓患者身心承受雙重折磨，甚至加速身體衰竭，得不償失。

癌痛管理的目標不是 “勉強忍受”，而是讓患者無痛睡眠、正常進食、自由活動，這才是保障晚年生命質量、安寧療護的真正意義。

6

給照護晚期患者的家屬一些貼心叮囑

家屬是患者最堅實的后盾，也是癌痛管理的第一責任人。照護中多記錄患者疼痛程度、用藥反應，及時和醫生溝通；多陪伴、多安撫情緒。相信科學用藥，用耐心和溫情為親人筑起抗痛屏障，讓他們人生最后旅程，少一分痛苦，多一分尊嚴。

安寧療護，不是放棄，

而是溫柔的守護。

尊重生命自然歷程，

以科學與溫情，

善待每一個生命的終點。

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視頻時長：11分14秒

《百姓健康》欄目由楊浦區融媒體中心與楊浦區衛生健康委員會共同策劃推出，邀請轄區內各大醫院的專家為市民解讀常見的疾病和健康問題。

文字：沈裕偉 魯丹鳳 諸依純

視頻：金毅萍 趙春暉 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

制圖：劉晶

編輯：查藝寧

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