江蘇
梅尼埃病是一種以內淋巴積水為核心病理的內耳疾病，反復發作的眩暈與進行性聽力下降嚴重影響患者生活質量；而血管搏動性耳鳴同樣令人備受困擾。近期，南京大學醫學院附屬蘇州醫院耳鼻喉科成功為一名同時患有梅尼埃病和血管搏動性耳鳴的患者，實施了“內淋巴囊分流同期顱骨骨粉充填術”。術中，主刀醫生佘萬東教授一個“有心之舉”，也減輕了困擾患者多年的血管搏動性耳鳴，為眾多眩暈合并耳鳴患者帶來了新希望。
患者陳先生正值壯年，卻長期受發作性眩暈折磨，輾轉多家醫院后被確診為梅尼埃病。近半年來，眩暈發作愈發頻繁，導致他無法正常工作，生活質量嚴重下降。經網絡查詢，他慕名來到南大蘇州醫院耳鼻喉科學科帶頭人、原南京鼓樓醫院耳鼻喉科行政副主任佘萬東教授的門診。經系統評估，陳先生被診斷為晚期梅尼埃病，醫護團隊建議手術治療以緩解眩暈。術前談話中，陳先生提到右耳總能聽到與心跳節奏一致的“咚咚”聲，詢問能否一并解決。佘教授仔細查閱其外院顳骨CT，發現右耳乙狀竇骨壁明顯較正常薄弱，判斷血管搏動性耳鳴與此解剖變異密切相關，可考慮在內淋巴囊分流術中同時用顱骨骨粉填充薄弱骨壁。
今年四月中旬，手術順利實施。醫生經乳突徑路暴露內淋巴囊并切開引流，同時阻塞后半規管，以減輕內耳壓力、保留殘余聽力；并用術中開放乳突時產生的自體骨粉，充填乙狀竇的薄弱骨壁。術后，陳先生立刻感覺到困擾多年的耳鳴癥狀得到了減輕，眩暈發作頻率也較術前顯著減少。近期復查聽力顯示，右耳殘余聽力與術前基本持平。
佘萬東介紹梅尼埃病仍是耳科頑疾之一，其發生與多種因素相關，日常應注意充足休息、避免過度壓力、低鹽飲食、少飲濃茶咖啡等。對于反復眩暈的晚期梅尼埃病患者，內淋巴囊分流聯合半規管阻塞是重要的干預手段。而在血管搏動性耳鳴治療方面，乙狀竇骨壁缺損是搏動性耳鳴的常見病因，采用自體骨粉、顳肌筋膜及生物膠等多層材料修復加固骨壁，術后耳鳴癥狀常能立即減輕或消失。
據了解，內淋巴囊分流術與顱骨骨粉充填術的成功開展，為蘇州地區首例，標志著該院耳鼻喉科耳科功能性手術向精準化、微創化不斷邁進。佘萬東提醒，若出現反復發作性眩暈或與心跳節律一致的搏動性耳鳴，應及時到耳科專科就診，多數患者可通過微創手術獲得有效治療。
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