北京
最近，腎病期刊《BMC Nephrology》上發(fā)表了一個藥物性腎損傷的病例報道。
一名23歲男性艾滋病患者，因腦弓形蟲病接受抗生素--磺胺嘧啶治療，8天后患者出現(xiàn)尿量減少。
檢查血肌酐177umol/L， 尿液PH值6。
偏振光檢查尿液，發(fā)現(xiàn)有黃褐色的放射狀結(jié)晶。
根據(jù)上述信息，醫(yī)生判斷這是磺胺嘧啶引起的結(jié)晶性腎病。
在停用磺胺，補液、堿化尿液治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。尿量恢復(fù)，血肌酐下降，4個月時肌酐71umol/L。
磺胺嘧啶屬于磺胺類抗生素，一類歷史悠久的老牌抗生素。
目前使用最多的是復(fù)方磺胺甲噁唑，也就是復(fù)方新諾明，免疫功能低下者常使用它來預(yù)防耶氏肺孢子菌肺炎。
使用激素/免疫抑制劑的腎友，醫(yī)生會給予復(fù)方新諾明口服。
然而， 磺胺類藥物在酸性尿液中溶解度低，容易在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，導(dǎo)致堵塞，引發(fā)腎臟損傷。
因此，使用磺胺時應(yīng)注意多飲水，維持每日尿量在2升以上，同時可口服碳酸氫鈉堿化尿液，這樣做可以預(yù)防腎損傷。
參考文獻：
1.Sulfadiazine-induced crystalline nephropathy: a case report of a reversible cause of acute kidney injury in advanced HIV.
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