“抗癌明星”伊立替康的“煩惱”

大家好，我是抗癌明星“伊立替康”，1983年誕生于日本，可以說是“抗癌界”的老大哥了。真不是吹牛，我常被用來治療結直腸癌、肺癌、胃癌和乳腺癌等各種實體癌，為許多患者帶來了生的希望。腫瘤細胞遇見了我，都得嚇得“屁滾尿流”，無處遁形。

據統計，全球鹽酸伊立替康注射液市場規模預計將從2025年的197億元（人民幣）增至2032年的3697億元。可想而知，我在臨床上有多么重要。

為啥我這么優秀，這時候就得炫耀一下“隱藏技能”了。當我進入人體內，在某些酶的作用下，來個“華麗變身”，戰斗力瞬間提升100-1000倍，此時的我--代號“SN38”

變身后的我“特異性作用于細胞周期S期阻斷 DNA 復制”的能力更強，使得腫瘤細胞不能分裂，也就不存在毒瘤的“肆虐生長”了。

有一天，我依舊“按正常劑量”被順利地送入患者的血液，與可惡的“腫瘤壞蛋”做斗爭。但是患者出現嚴重的腹瀉和中性粒細胞減少等不良反應，而且不斷增加治療腹瀉藥物的劑量也沒有改善癥狀，整個身體對我充滿抗拒。聽醫生說再觀察觀察，不行就要把我換了，我的“煩惱”出現了。

作為一種化學藥，我離不開“細胞毒性”的宿命。可是，之前的患者都還能耐受，現在的我咋還成了“毒藥”，讓患者苦不堪言呢？我該怎么辦，我能怎么辦？

噔噔噔，臨床藥師登場！臨床藥師帶著他的法寶來了，告訴醫生別著急，“精準用藥”幫助您。藥師通過“檢測病人的基因型”和“監測藥物濃度”這兩大法寶，對我的用量進行了調整，患者的不良反應癥狀明顯改善，治療效果也十分穩定。

原來呀，許多研究者已經發現我的“煩惱”，并對我進行大量的研究。理論上，在我發揮作用后，我就會被一個叫“UGTs”的家伙（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶）送出體外，免得我誤傷無辜。但是人體基因類型的不同導致他們體內產生的“UGTs”量各不相同，代謝能力亦不同，因此發生不良反應的概率則不同。

舉個例子

一種叫“UGT1A1*6”的基因控制“UGTs”的產量，當患者是AA型時，其代謝能力最弱，發生不良反應的概率可能更高，其劑量可能需要調低。

“精準用藥”幫助醫生“因人而異”、“量體裁藥”，制定出安全、有效、經濟的藥物治療計劃，實現“一人一藥一量”的個體化用藥。目前“精準用藥”技術進展迅猛，提高藥物治療的安全性有效性甚至是經濟性，為患者提供全面的安全用藥管理。

作者：中山大學附屬第五醫院 主管藥師 方瓊彤

審稿專家：中山大學附屬第五醫院 張美容 主管藥師