河南
右乳紅腫，摸到硬塊，還冒黃水，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一度懷疑是炎性乳癌，22歲的陳女士差點(diǎn)被嚇壞了……她輾轉(zhuǎn)打聽后，來到河南省胸科醫(yī)院乳腺甲狀腺外科。
事情要從一次意外說起：陳女士在照顧孩子時(shí)，右乳不小心被撞了一下，起初只是脹痛，沒太在意。可第二天，乳暈外側(cè)就開始紅腫，乳頭滲出淡黃色溢液，腫塊幾天內(nèi)長到將近5厘米。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超提示“右乳低回聲區(qū)伴腋窩異常腫大淋巴結(jié)（Bi-rads4a），建議穿刺活檢病理檢查”，醫(yī)生甚至懷疑可能是不好的東西。陳女士越想越怕，經(jīng)多方咨詢和親友推薦，決定到河南省胸科醫(yī)院再確認(rèn)一下。
入院后，醫(yī)生詳細(xì)做了查體：右乳乳頭內(nèi)陷，乳暈后外側(cè)皮膚呈橘皮樣改變，8-1點(diǎn)方向能摸到一個(gè)約5×5×3厘米的腫塊，質(zhì)韌、邊界不清、一按就疼。病區(qū)專家團(tuán)隊(duì)重新評估影像資料，排除了炎性乳癌，明確診斷陳女士的病是“非哺乳期乳腺炎”。
這種病和哺乳期常見的乳腺炎不一樣，它往往不是細(xì)菌感染主導(dǎo)，而是一種無菌性炎癥，光用抗生素效果有限，需要抗感染、激素沖擊等多管齊下。
團(tuán)隊(duì)很快為陳女士制定了這套“組合拳”方案，配合物理紅光治療。經(jīng)過一段時(shí)間的綜合治療，炎癥慢慢局限下來，右乳形成了一個(gè)膿腫——這是身體把炎癥集中到一個(gè)地方的表現(xiàn)，下一步就得把膿液清除干凈。
接下來是手術(shù)環(huán)節(jié)。主刀醫(yī)師李坤鵬為她做了右乳膿腫切開置管沖洗引流術(shù)。很多人一聽“開刀”就緊張，但這個(gè)手術(shù)和傳統(tǒng)方法大不同。傳統(tǒng)方式往往要為患者天天反復(fù)穿刺抽膿，又痛又麻煩。陳女士這次只做了一次置管——醫(yī)生放了一根特制的雙腔引流管貫穿整個(gè)膿腔，既能往里沖洗，又能同時(shí)引流，一次操作就省去了反復(fù)穿刺的痛苦。
沖洗也很有講究：先用雙氧水分解膿腔里的壞死組織和細(xì)菌，再用大量生理鹽水沖凈，反復(fù)交替直到引流液完全清亮，這樣膿腔清理得更徹底，感染控制得更快。
值得一提的是，醫(yī)生考慮到陳女士才22歲，未婚未孕，將來還有生育和哺乳的需求，特意采用了沿乳暈切口的微創(chuàng)做法，完整剝離了病變的導(dǎo)管，同時(shí)盡可能不損傷周邊的正常腺體和其他導(dǎo)管。這樣一來，既把病灶處理干凈，又最大限度地保護(hù)了乳房的正常功能，不影響她未來當(dāng)媽媽后哺乳。
整個(gè)手術(shù)在局部麻醉下完成，切口很小，只沿著乳暈邊緣開了個(gè)幾毫米的口子，愈合后幾乎看不出痕跡。陳女士全程清醒，幾乎沒感覺到疼。術(shù)后只留了一根細(xì)細(xì)的引流管，不影響日常活動，腫塊很快就消下去了，目前陳女士已康復(fù)出院。
李坤鵬提醒：非哺乳期乳腺炎起病急，有時(shí)容易和炎性乳癌混淆，如果發(fā)現(xiàn)乳房紅腫、疼痛、有腫塊，不要病急亂投醫(yī)，及時(shí)到專科就診，明確診斷后規(guī)范治療才是正解。（于炎術(shù)）
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