膀胱癌中老年男性高發！精準手術再造“新膀胱”，術后不用掛尿袋

“膀胱癌手術后，不僅切除了腫瘤，而且我也沒有‘掛尿袋’。出院沒幾個月，我就開始下地干活種我的小菜園了！”4月29日，在東南大學附屬中大醫院膀胱腫瘤專題患教會現場，57歲膀胱癌術后康復患者老李（化姓）動情地分享自己的抗癌經歷。作為江蘇省醫學會醫用機器人分會主委單位，也是江蘇省內膀胱癌規范化診療與微創技術開展的標桿學科，中大醫院泌尿外科深耕泌尿腫瘤診療領域多年，以精準醫術破解診療難題，為無數膀胱癌患者破解治療難題、重燃生活希望。

男子罹患膀胱癌，精準手術無需造口

兩年前，老李出現尿頻尿急尿痛，小便顏色偏紅，起初沒在意，以為是糖尿病的癥狀，萬萬沒想到，到醫院一查，竟是膀胱癌，而且已經是中晚期。老李聽說，如果進行傳統膀胱全切手術，就要終身佩戴造口袋，會嚴重影響生活質量。在這兩難之時，老李慕名來到東南大學附屬中大醫院泌尿外科，找到著名泌尿外科專家、中大醫院泌尿外科主任陳明教授，希望能幫他解決這個難題。

陳明教授帶領泌尿外科副主任吳劍平主任醫師以及王奕鐸副主任醫師組成專業診療團隊，全面評估患者病情，量身制定個性化治療方案。手術中，手術專家通過操作手術機器人完整切除膀胱并清掃淋巴結后，利用患者自身的小腸重建“新膀胱”，并分毫不差地與尿道細致吻合，手術圓滿完成。術后老李恢復情況良好，未出現尿潴留、尿失禁等并發癥，無需腹壁造口、不用攜帶尿袋。

在患教會現場，記者見到了老李，他面色紅潤、神采奕奕，根本看不出曾經罹患癌癥。“前段時間，我剛進行了復查，各項指標都很好。如今我在家干干活、釣釣魚，生活完全不受影響。這真的非常感謝中大醫院泌尿外科團隊的精準治療。”老李笑呵呵地告訴記者。

機器人重塑膀胱，鏟除病灶保留功能

陳明教授介紹，膀胱癌位列泌尿系統三大腫瘤第二位，在男性和女性惡性腫瘤發病率中都穩居前十。膀胱癌男性發病率是女性的3-4倍，高發于中老年男性群體，尤其是60歲以上男性。

但是檢查出了膀胱腫瘤，也不必過度恐慌，如今醫學科技發展迅速，針對膀胱癌臨床治療，手術治療技術不斷創新。陳明教授介紹，膀胱癌要按照分層規范化診療原則，為不同病情患者提供專業診療指引。對于早期淺表性膀胱腫瘤，以微創電切手術為主要治療方式，創傷小、恢復快，術后配合膀胱灌注治療，可有效降低腫瘤復發風險；對于腫瘤浸潤較深、惡性程度較高的中晚期膀胱癌，機器人輔助全膀胱切除術+回腸原位新膀胱重建術，是目前優選治療方案，既能徹底清除病灶，又能保留患者正常排尿功能，避免終身造口，大幅提升術后生活質量。其中，原位膀胱重建技術可為符合指征的患者保留自主排尿功能，擺脫造口束縛，是改善中晚期患者術后生活質量的重要診療手段。

陳明教授強調，對于膀胱腫瘤患者要注重全程規范化管理。腫瘤疾病的診療絕非單次就診、單次手術就可以結束，絕不能只重視急性期治療，忽視術后隨訪與長期管理，全程閉環管理至關重要。

據悉，自2018年引進首臺達芬奇手術機器人以來，中大醫院泌尿外科已完成近5000例機器人相關手術，90%以上的住院手術患者可通過微創技術獲得治療，在微創診療領域積累了豐富的臨床經驗，膀胱癌微創診療能力穩居省內領先。

做好這幾點，遠離膀胱癌

吳劍平主任醫師強調，無痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期癥狀，因無明顯不適感，極易被患者忽視，從而延誤最佳治療時機，一旦出現此類癥狀，務必第一時間到正規醫院就診排查。專家表示，長期吸煙是首要高危因素，長期接觸有害化學制劑、慢性膀胱炎癥反復刺激、頻繁染發等，也會增加患病風險，高危人群需格外提高健康警惕。

專家建議，膀胱癌高危人群每年定期進行尿常規、泌尿系B超、腹部CT等常規檢查，可快速有效篩查膀胱病變，實現疾病早發現、早診斷、早治療。專家同時提醒，日常也要養成遠離煙草，減少染發次數，減少有害化學物質的接觸并做好防護，并養成多喝水、不憋尿、早睡早起的健康生活習慣，減少反復尿路感染、膀胱結石等慢性刺激，同時保持樂觀積極的心態。（文字 劉敏 校對 王倩 編審 程守勤）