傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的具體適用

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20世紀(jì)80年代以來，為滿足不同領(lǐng)域傷殘評定的現(xiàn)實需求，國家不同部門分別制定了適用于其職能領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展變化，各領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善和趨向統(tǒng)一。目前，仍可適用的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)主要包括《人體損傷致殘程度分級》《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T 16180-2014）和《人身保險傷殘評定及代碼》（GB/T 44893-2024），分別服務(wù)于人身損害賠償、工傷保險待遇給付和商業(yè)保險理賠三種不同場景，共同構(gòu)成我國傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)有體系。當(dāng)前，新就業(yè)形態(tài)人員遭受人身傷害進(jìn)行傷殘評定時，如何適用現(xiàn)有傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)是司法審判實踐面臨的一個難題。為此，筆者系統(tǒng)闡釋各項傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，厘清各項傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的適用邊界，在此基礎(chǔ)上，以外賣騎手為例探討各項傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的具體適用，為后續(xù)研究和辦案提供參考。

一

人身損害賠償領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及其適用

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，侵害他人造成殘疾的，應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。殘疾賠償金的計算須以傷殘評定結(jié)論為基礎(chǔ)，并且傷殘等級的高低直接決定殘疾賠償金的多少，因此傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)成為人身損害賠償領(lǐng)域的一個重要問題。《人體損傷致殘程度分級》（以下簡稱《致殘分級》）是我國人身損害賠償領(lǐng)域目前唯一可適用的傷殘評定依據(jù)，由最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部聯(lián)合發(fā)布，自2017年1月1日起正式施行。

1.《致殘分級》的性質(zhì)。《致殘分級》適用于加害人與受害人之間的人身侵權(quán)法律關(guān)系，旨在為人身損害賠償案件中受害人傷殘評定提供統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，服務(wù)于殘疾賠償金計算的人身損害私權(quán)救濟目標(biāo)，涉及受害人私人權(quán)益的填補和加害人民事責(zé)任的承擔(dān)。可見，《致殘分級》具有鮮明的私法屬性，具體來說，就是侵權(quán)法屬性。

就法律效力來說，《致殘分級》是形式上的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、實質(zhì)上的裁判規(guī)范。《致殘分級》沒有采用標(biāo)準(zhǔn)形式，而是以多部門聯(lián)合規(guī)范性文件的形式予以發(fā)布，但根據(jù)具體內(nèi)容，其實際應(yīng)屬于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)范疇。同時，其具體條款不僅是司法鑒定機構(gòu)鑒定個案中受害人傷殘程度的法定依據(jù)，也是法院在個案中確定受害人應(yīng)得殘疾賠償金的裁判依據(jù)。可見，《致殘分級》的具體條款發(fā)揮了司法裁判三段論推理的“大前提”功能，成為實質(zhì)意義上的裁判規(guī)范。

2.《致殘分級》的理念。損害填平是人身損害賠償?shù)暮诵脑瓌t，也是《致殘分級》的核心法律理念。《致殘分級》旨在客觀、準(zhǔn)確地評價受害人因侵權(quán)行為所遭受的身體或健康損害的程度，確保受害人獲得全面充分的人身損害賠償。傷殘等級越高，對應(yīng)的殘疾賠償金數(shù)額越高，這充分體現(xiàn)了損害填平原則。同時，《致殘分級》采取禁止得利原則，通過精確的傷殘等級劃分，確保賠償數(shù)額與損害程度相匹配，防止受害人因遭受人身損害而不當(dāng)獲利，也防止加害人承擔(dān)過重的損害賠償責(zé)任。

統(tǒng)一人身損害賠償?shù)乃痉ǔ叨仁恰吨職埛旨墶返牧硪粋€核心理念。在《致殘分級》實施之前，不同領(lǐng)域的人身損害賠償案件適用不同的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，往往導(dǎo)致“同傷不同殘”“同殘不同賠”現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害司法公信力。《致殘分級》則旨在確保無論人身傷害原因為何，相同的損害后果能夠獲得相同的法律評價，以便實現(xiàn)人身損害賠償司法尺度的統(tǒng)一與裁判結(jié)果的公正。

3.《致殘分級》的適用。受害人請求加害人賠償殘疾賠償金的請求權(quán)基礎(chǔ)是人身權(quán)侵權(quán)法律關(guān)系，法律依據(jù)是侵權(quán)法。因此，就適用范圍來說，《致殘分級》主要適用于因人身侵權(quán)行為引發(fā)的人身損害賠償案件中受害人傷殘程度的鑒定。例如，打架斗毆引發(fā)的人身損害賠償糾紛案件、提供勞務(wù)者人身受害引發(fā)的人身損害賠償糾紛案件、產(chǎn)品質(zhì)量引發(fā)的人身損害賠償糾紛案件等。同時，根據(jù)2017年3月23日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布的第6號公告，《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB18667-2002）予以廢止，此后道路交通事故領(lǐng)域的傷殘評定也應(yīng)當(dāng)適用《致殘分級》。

需要特別指出，《致殘分級》適用于人身損害賠償領(lǐng)域的傷殘評定，其適用范圍具有特定性，雖然由“兩高三部”聯(lián)合發(fā)布，但相對于其他傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)來說并不具有優(yōu)先適用效力。同時，《致殘分級》也不是對其他傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的整合與替代，法院在具體案件中不能排除其他傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)而直接適用《致殘分級》。

二

工傷保險領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及其適用

工傷傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)乎工傷職工依法應(yīng)享受的傷殘待遇水平，關(guān)乎工傷職工的基本生存權(quán)與社會保障權(quán)的具體實現(xiàn)。目前，《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T 16180-2014，以下簡稱《工傷等級》）是我國工傷保險領(lǐng)域傷殘評定的唯一技術(shù)規(guī)范，由國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布。

1.《工傷等級》的性質(zhì)。《工傷等級》區(qū)別于調(diào)整平等主體關(guān)系的民商事法律規(guī)范，屬于社會法范疇。社會法以保護(hù)弱勢群體、實現(xiàn)實質(zhì)正義為價值取向，通過國家干預(yù)來修正“平等協(xié)商”的不足。《工傷等級》采取傾斜保護(hù)工傷職工原則和無過錯補償原則，這充分體現(xiàn)了社會法的核心理念。另外，《工傷等級》的制定與實施涉及工傷保險基金支出等公共利益，涉及社會保險行政機構(gòu)的監(jiān)管權(quán)力，勞動能力鑒定委員會的鑒定行為屬于行政確認(rèn)行為，這說明《工傷等級》也具有一定的公法屬性。

根據(jù)《工傷等級》的分類與編號，其屬于推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)，不具有當(dāng)然的法律強制力。但是在法律適用層面，《工傷等級》具有事實上的強制性。對于鑒定機構(gòu)來說，《工傷等級》具有適用強制性，作為法定鑒定機構(gòu)的勞動能力鑒定委員會在鑒定工傷職工的勞動能力時必須嚴(yán)格適用《工傷等級》，不得選擇適用其他傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，否則其鑒定結(jié)論將因適用依據(jù)錯誤而被撤銷。對法院來說，《工傷等級》具有裁判拘束性，審查勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論的合法性時必須以該標(biāo)準(zhǔn)作為評判依據(jù)。

2.《工傷等級》的理念。傾斜保護(hù)原則是社會法的核心原則，在《工傷等級》中體現(xiàn)為對工傷職工的傾斜保護(hù)。首先，傷殘評定門檻相對寬松。相較于《致殘分級》，《工傷等級》的傷殘評定門檻明顯較低，這種差異源于制度功能的根本差異。工傷傷殘評定旨在保障工傷職工的基本生存，而人身損害賠償領(lǐng)域的傷殘評定旨在填補受害人因人身傷害遭受的損失。其次，工傷傷殘補償項目廣泛。《工傷等級》將人體傷殘劃分為十個等級、530條傷殘條目，這種廣覆蓋性全面保障各種類型的職業(yè)傷害。另外，《工傷等級》的晉級原則也明顯有利于提高遭受多處傷殘職工的工傷保險待遇水平。

無過錯補償原則是工傷保險制度的基石，也是《工傷等級》的核心理念。無論工傷事故是因用人單位管理疏忽，還是因工傷職工自身違章操作，只要不屬于法定排除情形，工傷職工均有權(quán)申請傷殘評定并獲得相應(yīng)工傷保險待遇。同時，工傷傷殘等級評定不考慮工傷職工的主觀過錯，僅關(guān)注工傷職工的身體損傷后果與其勞動能力喪失程度之間的客觀對應(yīng)關(guān)系。可見，《工傷等級》對工傷保險待遇的申請與評定均采取無過錯原則，不考慮過錯因素。

3.《工傷等級》的適用。工傷保險待遇的請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動關(guān)系，法律依據(jù)包括勞動法、勞動合同法和《工傷保險條例》等。因此，《工傷等級》的適用范圍具有嚴(yán)格的限定性，僅適用于工傷職工的傷殘評定，即與用人單位存在勞動關(guān)系且被依法認(rèn)定為工傷人員的傷殘評定。并且，《工傷等級》是為核定工傷職工的工傷保險待遇而制定的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。如果工傷職工的傷殘評定不是為了核定工傷保險待遇，或者受傷人員不屬于工傷職工，其傷殘評定均不能適用《工傷等級》。

另外，《工傷等級》的適用程序具有專屬性，法定鑒定機構(gòu)勞動能力鑒定委員會對工傷職工的勞動能力進(jìn)行鑒定時才予以適用。勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論是工傷職工享受工傷保險待遇的法定依據(jù)，其他機構(gòu)即使依據(jù)《工傷等級》作出鑒定結(jié)論，也不能替代勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論。

三

商業(yè)保險領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及其適用

我國商業(yè)保險領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)歷了從無到有、從分散到統(tǒng)一、從企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)再到國家標(biāo)準(zhǔn)的演進(jìn)歷程。2013年之前，各家保險公司采用不同的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。2013年6月，原中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T 0083-2013）。2024年10月，國家市場監(jiān)督管理總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)《人身保險傷殘評定及代碼》（GB/T 44893-2024，以下簡稱《人保國標(biāo)》）。這標(biāo)志著我國商業(yè)保險領(lǐng)域的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)由行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正式升級為國家標(biāo)準(zhǔn)。

1.《人保國標(biāo)》的性質(zhì)。《人保國標(biāo)》調(diào)整的是保險人與投保人、被保險人、受益人之間的商業(yè)保險合同關(guān)系，因此屬于私法范疇。另外，《人保國標(biāo)》在實踐中通常以格式條款的形式納入商業(yè)保險合同，因此具有格式條款屬性，其解釋與適用應(yīng)當(dāng)遵循格式條款的解釋規(guī)則。

《人保國標(biāo)》之所以具有法律約束力，并不是因為該標(biāo)準(zhǔn)自身具有強制力，而是來源于商業(yè)保險合同當(dāng)事人的意思自治。保險人將《人保國標(biāo)》作為商業(yè)保險合同的附件或在商業(yè)保險合同中明確載明傷殘評定適用《人保國標(biāo)》，投保人簽署保險合同后《人保國標(biāo)》即成為合同內(nèi)容的組成部分并由此產(chǎn)生約束力。可見，《人保國標(biāo)》經(jīng)由保險合同當(dāng)事人的意思自治而轉(zhuǎn)化為合同內(nèi)容，從而在具體的保險法律關(guān)系中產(chǎn)生約束力。因此，《人保國標(biāo)》的法律效力本質(zhì)上是合同效力。

2.《人保國標(biāo)》的適用。保險受益人請求保險人賠付保險金的請求權(quán)基礎(chǔ)是保險合同，法律依據(jù)是保險法等。按照合同約定優(yōu)先原則，如果商業(yè)保險合同約定了傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，法院應(yīng)當(dāng)尊重合同約定并適用合同約定的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。但是根據(jù)保險法的規(guī)定，如果保險合同的某個條款屬于免責(zé)條款并且保險人未履行提示說明義務(wù)或履行提示說明義務(wù)不符合法定要求的，那么該條款不發(fā)生效力，法院不能適用該條款。同時，根據(jù)保險法相關(guān)司法解釋的規(guī)定，免除或者減輕保險人責(zé)任的條款，都屬于保險法規(guī)定的免責(zé)條款。這些規(guī)定對于商業(yè)保險合同的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)條款也同樣適用。

據(jù)此，如果保險合同約定的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與一般社會公眾認(rèn)知和理解的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)存在差異，并且這種差異將實質(zhì)上免除或者減輕保險人的責(zé)任，那么該傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)條款應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為免責(zé)條款。《人保國標(biāo)》相對于其他傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)來說，其傷殘評定的門檻、等級相對嚴(yán)格。因此，保險合同以《人保國標(biāo)》作為傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的，將實質(zhì)上減輕保險人的責(zé)任，所以《人保國標(biāo)》傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)條款應(yīng)當(dāng)屬于保險法規(guī)定的免責(zé)條款。

法院認(rèn)定保險合同中的《人保國標(biāo)》條款屬于免責(zé)條款的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)審查保險人是否履行法定的提示說明義務(wù)。經(jīng)審查，如果保險人對該條款已經(jīng)履行符合法定要求的提示說明義務(wù)的，法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)可該條款的效力并適用《人保國標(biāo)》作為傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。否則，該條款將不產(chǎn)生效力，法院不應(yīng)將《人保國標(biāo)》作為傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。

四

各項傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用

如前所述，《致殘分級》《工傷等級》和《人保國標(biāo)》分別適用于人身損害賠償、工傷保險待遇給付和商業(yè)保險理賠三種不同的法律場景，彼此的適用范圍和邊界比較清晰。但新就業(yè)形態(tài)人員遭受人身傷害進(jìn)行傷殘評定時如何適用現(xiàn)有傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)卻是司法實踐面臨的一個難題。下文以外賣騎手為例，闡述各項傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的具體適用。

1.《致殘分級》在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用。外賣騎手遭受人身傷害時，如果存在加害人的，那么作為受害人的外賣騎手與加害人之間形成人身侵權(quán)法律關(guān)系。依據(jù)法律規(guī)定，加害人造成外賣騎手身體殘疾的，外賣騎手有權(quán)向加害人請求賠償殘疾賠償金。如前所述，《致殘分級》主要適用于人身損害賠償案件中人體傷殘程度的鑒定。因此，為確定加害人是否應(yīng)當(dāng)向外賣騎手賠償殘疾賠償金以及應(yīng)當(dāng)賠償多少殘疾賠償金，司法鑒定機構(gòu)對外賣騎手的傷殘程度進(jìn)行鑒定時應(yīng)當(dāng)適用《致殘分級》。

如果不存在加害人的，那么外賣騎手遭受人身傷害這一客觀事實無法形成人身侵權(quán)損害賠償法律關(guān)系，外賣騎手自然無權(quán)請求獲得殘疾賠償金。在這種情況下，無需為計算殘疾賠償金而進(jìn)行傷殘評定，《致殘分級》自然也無適用空間。

2.《工傷等級》在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用。人力資源和社會保障部曾于2021年12月牽頭制定《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），并于2025年4月牽頭完成《辦法》修訂。根據(jù)《辦法》的規(guī)定，新就業(yè)形態(tài)人員被確認(rèn)為職業(yè)傷害的，其勞動能力鑒定的具體標(biāo)準(zhǔn)參照適用《工傷等級》。據(jù)此，如果外賣騎手遭受身體傷害并且被確認(rèn)為職業(yè)傷害的，其勞動能力鑒定的具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參照適用《工傷等級》。

需要特別指出，外賣騎手身體傷害被確認(rèn)為職業(yè)傷害的，其勞動能力鑒定的目的是核定其應(yīng)當(dāng)享受的新職業(yè)傷害保障待遇。換言之，只有核定外賣騎手的新職業(yè)傷害保障待遇時，其勞動能力的鑒定標(biāo)準(zhǔn)才可以參照適用《工傷等級》。因此，為其他目的，例如為確定人身損害賠償?shù)臍埣操r償金或為理賠商業(yè)保險的保險金時，外賣騎手的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)不能適用《工傷等級》。

3.《人保國標(biāo)》在新就業(yè)形態(tài)領(lǐng)域的適用。外賣騎手具有較高的職業(yè)風(fēng)險，在實踐中除享受新職業(yè)傷害保障以外，往往還享受商業(yè)保險保障。目前，外賣騎手的商業(yè)保險保障主要包括配送企業(yè)為其專營騎手投保的雇主責(zé)任險和眾包騎手為其本人投保的個人意外險。這兩類商業(yè)保險與新職業(yè)傷害保障比較類似，都包含對騎手死亡、傷殘及醫(yī)療費用的保險責(zé)任。

如果外賣騎手的雇主責(zé)任保險合同或個人意外保險合同將《人保國標(biāo)》約定為傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的，按照合同約定優(yōu)先原則，法院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用《人保國標(biāo)》。但如前所述，《人保國標(biāo)》條款屬于保險法的免責(zé)條款，法院應(yīng)當(dāng)審查《人保國標(biāo)》條款是否產(chǎn)生效力后再決定是否適用這一條款。經(jīng)審查，《人保國標(biāo)》條款產(chǎn)生效力的，應(yīng)當(dāng)適用《人保國標(biāo)》。否則，不應(yīng)適用，此時才可以適用其他合理的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)。

如前所述，《人保國標(biāo)》條款屬于保險合同的格式條款，在該條款不產(chǎn)生效力的情況下，應(yīng)當(dāng)作出不利于保險人的解釋。在現(xiàn)行有效的三種傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)中，《工傷等級》具有適用的排他性、專屬性而不能適用于商業(yè)保險合同，而《致殘分級》比《人保國標(biāo)》相對有利于被保險人、受益人。因此，在《人保國標(biāo)》條款不產(chǎn)生效力的情況下，法院可以將《致殘分級》作為外賣騎手的雇主責(zé)任保險合同和個人意外保險合同的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)予以適用。在這種情況下，《致殘分級》對《人保國標(biāo)》構(gòu)成有限的替代性適用。

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