重慶
對于準媽媽們來說，孕期的各種小病小痛——感冒發燒、偏頭痛或是腰酸背痛，總是不期而至。每當這時，很多人的第一反應是去藥箱里找點藥。
但你可能不知道，那些我們日常生活中最常用的非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、酮洛芬、萘普生等，在孕早期使用時，可能悄悄增加了流產風險。
近期，醫學頂級期刊《英國醫學雜志》子刊BMJ Open發表了一項來自法國的全國性大型研究。這項研究通過對近500萬份懷孕數據的深度分析，探討非甾體抗炎藥與流產之間的關聯。
NSAIDs類藥物在孕婦中的使用非常普遍，用于緩解疼痛、發熱及炎癥。此前，關于這類藥物是否會導致流產一直存在爭議，部分研究認為風險顯著，而另一部分則認為關聯不大。
為了徹底理清其中的關系，法國研究團隊利用國家健康數據系統（SNDS），分析了2013年至2019年間超過485萬例懷孕案例。
在排除各種干擾因素后，研究顯示：從受孕前2周到懷孕第20周期間，暴露于NSAIDs類藥物會使流產風險顯著增加83%（風險比HR 1.83）。
這項研究最獨特的地方在于，它詳細分析了19種具體的NSAID藥物，發現不同藥物之間的風險存在明顯差異。
高風險藥物排行榜：
● 氟比洛芬（Flurbiprofen）：風險最高，風險比高達3.28。
● 甲芬那酸（Mefenamic acid）：風險比為2.43。
● 酮洛芬（Ketoprofen）：風險比為2.25。
● 布洛芬（Ibuprofen）：作為最常用的藥物，風險比為1.89。
● 萘普生（Naproxen）：雖然風險相對較低，但仍顯著增加了9%的流產概率。
相比之下，某些藥物如噻普生酸、雙氯芬酸、吡羅昔康等，在此項研究中未顯示出與流產風險的統計學顯著關聯。
為什么這些平時看起來很安全的藥物，在孕早期會變成“隱形殺手”？
科學界認為，這主要與前列腺素有關。前列腺素是一種對排卵、受精、胚胎植入以及胎盤形成至關重要的物質。
NSAIDs的藥理作用正是通過抑制環氧化酶（COX）來減少前列腺素的合成，從而達到鎮痛消炎的目的。但在孕早期，如果前列腺素被過度抑制，胚胎可能無法在子宮內穩固扎根，最終誘發流產。
為了確保結果的準確性，研究團隊采用了一種極其嚴謹的滯后時間（lag-time）分析法。
為什么這么做？因為有時候女性是因為已經出現了流產的先兆癥狀（如腹痛），才去吃止痛藥的。如果不剔除這部分數據，就會得出“吃藥導致流產”的錯誤結論。
研究者專門剔除了用藥后3天內發生的流產案例，確保觀察到的是藥物誘發的風險，而非癥狀導致的結果。即便在如此苛刻的條件下，NSAIDs與流產的強關聯依然穩健。
基于這項涵蓋近500萬人的重磅研究，我們建議：
1. 備孕期就要開始注意：研究發現，受孕前2周開始的藥物暴露就可能產生影響。計劃懷孕的女性在處理突發疼痛時，應提前咨詢醫生。
2. 孕早期（20周前）嚴禁私自用藥：很多人知道孕晚期禁服NSAIDs（因為可能導致胎兒動脈導管早閉或腎功能損傷），但本研究有力證明，孕早期的風險同樣不容忽視。
3. 對乙酰氨基酚通常是首選：雖然任何藥物在孕期使用都應謹慎，但目前在臨床實踐中，對乙酰氨基酚通常被認為比NSAIDs更適合孕婦短期緩解發熱和疼痛。
安全分娩，始于每一粒服下的藥物。NSAIDs類藥物雖然是居家常備，但在生命孕育的最初階段，我們需要給胚胎一個干擾最少的環境。
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