張雪峰去世警示錄：過度自律，正在“害死”中年人！

來源丨新周刊

3月24日下午，41歲的張雪峰，沒能從急救室的床上醒來。

三個(gè)多小時(shí)前，他還在公司跑步。像往常一樣，換上運(yùn)動鞋，在跑步機(jī)上跑完當(dāng)天的“打卡任務(wù)”。然后他突然倒下，醫(yī)院診斷書上寫著：心源性猝死。

一個(gè)在鏡頭前看上去精力充沛的中年男人，就這樣倒在了自己熱愛的運(yùn)動里。這到底是誰的錯(cuò)？跑步，還是跑步的人？

或者說，我們需要反思的，是不是一種更深層的東西？比如在本就負(fù)擔(dān)繁重的生活中，疊加上那種把“努力”當(dāng)作表演、把“自律”異化為執(zhí)念的文化？

在被壓垮之前，我們應(yīng)該更清醒地認(rèn)識身體和生活的極限。

“他很健壯，太可惜了”

在許多熱衷在朋友圈曬配速和公里數(shù)的中年男人看來，跑步“打卡”，意味著跑步已經(jīng)成為一種任務(wù)。有課表的要求，有比賽的召喚，逐漸內(nèi)化成一種不是“今天想跑就跑”，而是必須完成的任務(wù)。

這種執(zhí)念，你有沒有覺得很熟悉？

我們身邊有多少人，出差時(shí)也要在酒店旁邊跑一圈，發(fā)個(gè)定位打卡；感冒了也要硬撐，因?yàn)椤敖裉斓牟綌?shù)還沒達(dá)標(biāo)”；熬夜后第二天還要晨跑，因?yàn)椤白月傻娜瞬徽医杩凇薄?/p>

跑步，什么時(shí)候變成了一項(xiàng)任務(wù)？

于是，有不少中年男人因此倒在了跑步或者跑馬的路上，類似的新聞，我們這些年看得太多了。

2011年9月，青島一名中年男子在北嶺山上晨練時(shí)突然暈倒。據(jù)《青島早報(bào)》報(bào)道，目擊者稱“他當(dāng)時(shí)光著膀子在山上慢跑，突然毫無癥狀地一頭栽倒在地。”急救人員趕到時(shí)，他已經(jīng)沒有呼吸和心跳。

有個(gè)細(xì)節(jié)讓人尤其揪心：這位猝死的中年男子被送到醫(yī)院時(shí)，身上穿著耐克T恤、耐克短褲、耐克跑鞋——一看就是個(gè)“裝備齊全”的跑者。

口袋空空，沒有手機(jī)，沒有證件，連家屬都聯(lián)系不上。中心醫(yī)院急診科護(hù)士長說：“這個(gè)男的最多50歲，看上去很健壯，突然離世真讓人覺得可惜。”

“很健壯”——恰恰是問題的核心。

我們總以為，看起來健壯的人，就不會有事。可事實(shí)恰恰相反。有運(yùn)動習(xí)慣的人，更容易忽視身體發(fā)出的警報(bào)，更容易覺得自己“沒問題”。

看起來健壯的人，為什么會突然倒下？

醫(yī)學(xué)上有一個(gè)基本判斷：運(yùn)動時(shí)發(fā)生的猝死，絕大多數(shù)都是心臟原因。

阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護(hù)室張靜主任在《關(guān)注運(yùn)動健康，遠(yuǎn)離猝死危機(jī)》的科普文章中分析，心源性猝死占全部猝死的80%，而冠心病是最主要的原因，發(fā)生心源性猝死的患者中有心肌梗死病史者占75%。

對中年跑者來說，最常見的心臟隱患是冠狀動脈粥樣硬化——也就是冠心病。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦在接受《揚(yáng)子晚報(bào)》采訪時(shí)指出，適度跑步對心臟健康有益，但長期過度訓(xùn)練或持續(xù)進(jìn)行超長時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動，可能對心臟造成負(fù)面影響。

極端情況下，運(yùn)動可能誘發(fā)冠狀動脈斑塊破裂引發(fā)心梗，或因惡性心律失常直接導(dǎo)致猝死。

1996年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上的一項(xiàng)針對158名猝死運(yùn)動員的研究發(fā)現(xiàn)，其中有134人死于心血管疾病，而這134人中，僅有1人在死亡前確診患有心臟病。

換句話說，在死亡降臨前，他們根本不知道自己身上藏著“定時(shí)炸彈”。

這也解釋了為什么很多猝死事件中，旁觀者都會說類似的話：“他平時(shí)身體很好啊”“他每天都跑步的”“他看起來很健康”。

看起來健康，不等于心臟健康。

還有一個(gè)容易被忽視的風(fēng)險(xiǎn)：感冒時(shí)運(yùn)動。2025年12月，30歲的健美冠軍王昆因心源性猝死離世。據(jù)其好友透露，王昆出事前曾感染流感，患病期間仍堅(jiān)持進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師楊賡在接受《健康時(shí)報(bào)》采訪時(shí)分析，流感病毒可能通過血液循環(huán)侵入心肌細(xì)胞，直接損傷心肌，若此時(shí)仍持續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練，極易誘發(fā)急性心肌梗死、心肌炎，進(jìn)而導(dǎo)致惡性心律失常或心源性猝死。

此外，長期高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練可能導(dǎo)致心肌纖維化，并引發(fā)惡性心律失常。這些纖維化改變往往是悄無聲息的，常規(guī)體檢無法發(fā)現(xiàn)。

2000年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對于平時(shí)不運(yùn)動的人，劇烈運(yùn)動時(shí)猝死的風(fēng)險(xiǎn)會急劇上升，每周運(yùn)動不足一次的男性，劇烈運(yùn)動時(shí)猝死的相對風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)56倍。這指向了一個(gè)關(guān)鍵群體：“周末戰(zhàn)士”。

危險(xiǎn)的“周末戰(zhàn)士”

所謂“周末戰(zhàn)士”，指的是平時(shí)久坐不動、缺乏規(guī)律鍛煉，只在周末（或者某些時(shí)段）集中進(jìn)行高強(qiáng)度、長時(shí)間運(yùn)動的人群。

有意思的是，最新研究為這個(gè)群體提供了新的視角。2025年發(fā)表在《梅奧診所學(xué)報(bào)》上的一項(xiàng)針對95468名參與者的研究發(fā)現(xiàn)，每周運(yùn)動總量達(dá)到150分鐘，周末集中鍛煉一兩天的人，與每天都運(yùn)動的人相比，在降低死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的效果差不多——前者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低28%，后者降低26%。同年發(fā)表于《公共衛(wèi)生》期刊的文章也證實(shí)，周末運(yùn)動與規(guī)律運(yùn)動在降低全因、心血管疾病和癌癥死亡率方面效果相當(dāng)。

但這里有一個(gè)至關(guān)重要的前提：這些研究的結(jié)論適用于“達(dá)到每周150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動量”的人群。

換言之，如果你平時(shí)完全不運(yùn)動、周末突然進(jìn)行遠(yuǎn)超身體承受能力的劇烈運(yùn)動，風(fēng)險(xiǎn)就完全不同。高強(qiáng)度體力活動會增加心源性猝死、急性心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，尤其是突然的、非常規(guī)的運(yùn)動。

問題不在于“運(yùn)動”甚至是“集中運(yùn)動”本身，而在于從靜止到高強(qiáng)度之間缺乏過渡。

更值得警惕的是，很多人把自己當(dāng)作“周末戰(zhàn)士”，卻忽略了一個(gè)事實(shí)：他們平時(shí)的“靜止”，其實(shí)是在長期疲勞、睡眠不足、高壓工作狀態(tài)下的“靜止”。

許多堅(jiān)持鍛煉的人，其實(shí)平日里工作繁重、作息紊亂，身體本就處在超負(fù)荷狀態(tài)。而長時(shí)間積累會使人免疫力受損，也會導(dǎo)致血壓、血脂和血糖增高；2021年世界衛(wèi)生組織的研究表明，與每周35~40小時(shí)正常工作時(shí)長相比，每周工作超過55小時(shí)的人患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。

“過度運(yùn)動”與“長期疲勞”正在疊加影響這一代中青年，他們一邊耗盡能量解決生計(jì)問題，一邊希望變得更好所以參與運(yùn)動，卻經(jīng)常忽略身體的承受能力已經(jīng)悄然來到了臨界點(diǎn)。

跑不動時(shí)，就停下來

那我們還能跑步，或者在工作之余做更多的運(yùn)動嗎？

當(dāng)然能。但要用對的方式去做。以跑步為例，得做到：

第一，跑前篩查。 醫(yī)生建議，40歲以上開始規(guī)律跑步的人，或有高血壓、高血脂、吸煙史、家族心臟病史的人，應(yīng)完成心電圖、心臟超聲檢查，必要時(shí)做運(yùn)動平板試驗(yàn)或冠脈CTA，排除隱匿性冠心病。

第二，心率優(yōu)先于配速。把80%的跑量控制在（180-年齡）以下的心率區(qū)間，也就是跑者常說的“二區(qū)心率”。這個(gè)心率區(qū)間才是真正“養(yǎng)心臟”的節(jié)奏，無論是為了健康還是訓(xùn)練堆量，都有很重要的意義。盲目追速度、堅(jiān)持跑課表，會讓本就因工作、不規(guī)律生活和飲食而疲憊的身體，更加不堪重負(fù)。

第三，感冒時(shí)絕對不要跑步。醫(yī)生特別提醒，感冒、發(fā)燒時(shí)不宜劇烈運(yùn)動，以防誘發(fā)心肌炎。這不是“自律”，這是“自傷”。

第四，學(xué)會“認(rèn)慫”。 疲勞未消時(shí)不要補(bǔ)跑，熬夜后24小時(shí)內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動。身體不適，就停下來。在身體過勞時(shí)仍堅(jiān)持運(yùn)動，是導(dǎo)致運(yùn)動性猝死的四大主要原因之一。

對大多數(shù)中年人而言，跑步不是為了贏和追求更高的速度，而是讓人更快樂、更健康地活，在運(yùn)動的過程中認(rèn)識并愛護(hù)自己的身體，達(dá)到平衡。

所以，跑得慢、跑得少、跑休結(jié)合，比一直堅(jiān)持更為重要。這不是讓人停下腳步，而是讓人換一種方式跑。

真正的跑者不是跑得最快的那個(gè)人，而是跑到最后的那個(gè)人。真正的自律也不是每一次都咬牙堅(jiān)持，而是在身體說“不”的時(shí)候，提前辨別危險(xiǎn)，坦然地停下來。

愿我們都能跑得久一點(diǎn)，再久一點(diǎn)，不是跑向終點(diǎn)，而是跑過更長的歲月。

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