昏迷不是終點：高壓氧聯合重癥康復如何為患者創(chuàng)造更多可能

對于許多重癥腦損傷患者的家屬來說，最煎熬的莫過于日復一日守在病床前，卻看不到親人醒來的希望。而當一位患者從深度昏迷中睜開眼睛、重新握住家人的手，那一聲“你醒了”，往往承載著整個家庭的重生。

在廣州，有一支專注于意識障礙促醒與重癥康復的醫(yī)療團隊，多年來致力于為那些被認為“難以蘇醒”的患者尋找突破口。他們的武器，不是某種神奇的藥物，而是一種安全、無創(chuàng)的“綠色治療”——高壓氧治療。

高壓氧：不只是“吸點氧氣”那么簡單

很多人第一次聽到“高壓氧”時，會以為是普通吸氧的升級版。實際上，高壓氧治療是指在高壓氧艙內，將艙內壓力加壓到超過1個大氣壓，同時讓患者吸入純氧或高濃度氧氣的一種治療方式。

在高壓環(huán)境下，氧氣在血液中的溶解量可以顯著提升，尤其是溶解氧的含量會成倍增加。這些高濃度的溶解氧能夠穿透水腫的腦組織，抵達常規(guī)供氧難以覆蓋的區(qū)域，從而改善腦細胞的代謝環(huán)境，減輕腦水腫，促進神經功能的修復。對于那些因缺氧、缺血而陷入昏迷的患者來說，這無異于一場“及時雨”。

正因為這種治療方式不依賴藥物、不產生創(chuàng)傷，它被越來越多地應用于急危重癥救治和昏迷促醒領域，也被稱為“綠色治療”。

昏迷不是終點：抓住窗口期，就有希望

在臨床實踐中，很多昏迷患者的家屬最關心的一個問題是：他/她還能醒過來嗎？

醫(yī)學上，意識障礙患者的促醒確實存在一個“黃金窗口”。一般認為，發(fā)病后第一個月是促醒治療的關鍵時期，越早介入高壓氧、康復訓練等綜合手段，效果越明顯。但即便錯過了這個窗口期，也絕不意味著沒有希望。

目前醫(yī)學界比較公認的促醒有效時限為：腦外傷導致的意識障礙，約12個月內仍有促醒可能；非腦外傷（如缺氧性腦病、腦出血等）一般為3個月左右。超過這個時限，希望雖會減小，但并非為零。關鍵在于治療方案是否系統、科學、持續(xù)。

廣州慈惠醫(yī)院意識障礙促醒中心強調“重癥救治、高壓氧治療與康復訓練”三者融合的一體化模式，正是為了最大程度地抓住每一個可能的促醒機會。

讓重癥患者進艙：高壓氧與ICU的無縫銜接

傳統的高壓氧治療，往往需要患者具備相對穩(wěn)定的生命體征。但對于許多深昏迷患者來說，他們可能還依賴呼吸機、存在嚴重感染或多器官功能障礙，根本無法脫離ICU環(huán)境。

這正是廣州慈惠醫(yī)院高壓氧醫(yī)學科的一個技術特色所在。該科室配備了可在高壓氧艙內使用的呼吸機、多功能生命體征監(jiān)測系統等重癥監(jiān)護設備，實現了“ICU進艙”的治療模式。這意味著，即便是需要呼吸機支持、處于感染性休克或膿毒癥狀態(tài)的重癥患者，也可以在專業(yè)醫(yī)護團隊的全程監(jiān)護下，安全地接受高壓氧治療。

這種技術與流程上的突破，讓原本被排除在高壓氧適應人群之外的重癥患者，也有了早期干預、早期促醒的可能。

他們這樣醒來，不止是奇跡

從一氧化碳中毒到重新行走

2022年初，一名年輕男性在家中洗澡后因一氧化碳中毒陷入深昏迷，送醫(yī)時已超過30個小時，錯過了最佳干預時機，并繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能障礙。轉入廣州慈惠醫(yī)院后，醫(yī)療團隊在ICU支持下緊急開啟高壓氧治療。治療三天后，患者能夠自主睜眼并遵囑動作；一周后意識完全清醒；約兩個月后，可在攙扶下行走出院。

腦出血術后昏迷兩個月的蘇醒

一位57歲的女性患者因腦動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血，術后雖保住生命，卻陷入昏迷狀態(tài)超過兩個月。輾轉多家醫(yī)院后，家屬選擇嘗試高壓氧綜合治療。入院后，團隊給予高壓氧聯合康復理療、吞咽訓練等綜合方案。治療12天后，患者神志恢復到微意識狀態(tài)，能夠對呼喚產生反應；兩個月后拔除氣管插管，可簡單言語交流。

車禍后“植物人”狀態(tài)90余天的轉機

一名50歲男性因車禍導致特重型顱腦損傷，術后持續(xù)昏迷，完全依賴呼吸機，并伴有肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等多種并發(fā)癥。轉入后，團隊實施重癥監(jiān)護、器官功能支持與高壓氧、神經調控、中西醫(yī)結合等綜合促醒方案。經過約一個月的系統治療，患者在昏迷90多天后蘇醒，可以用點頭、抬手等肢體語言與家人溝通。

腦干出血合并膿毒癥的艱難逆轉

一名46歲男性因腦干出血后出現心跳呼吸停止，心肺復蘇后長期昏迷、呼吸機依賴，并發(fā)展為膿毒血癥、膿毒性休克。入院后，團隊首先控制感染、穩(wěn)定生命體征，隨后在單人高壓氧艙內嘗試呼吸機支持下的高壓氧治療，并逐步過渡到艙內自主呼吸訓練。經過43天的ICU綜合治療，患者從深度昏迷恢復至淺昏迷狀態(tài)，最終脫離呼吸機，順利出院。

這些案例中，患者的病因不同、病程長短不一，但有一條線索貫穿始終：高壓氧治療與重癥救治、康復訓練的緊密結合，是他們走向蘇醒的重要支撐。

不只是設備：團隊與流程才是核心

高壓氧艙本身只是一套設備，真正決定治療效果的，是圍繞它所構建的醫(yī)療團隊和臨床路徑。

廣州慈惠醫(yī)院意識障礙促醒中心由原全軍高壓氧專業(yè)委員會副主任委員、原廣東省醫(yī)學會高壓氧分會主任委員虞容豪主任醫(yī)師領銜，團隊成員在高壓氧救治急危重癥和昏迷促醒方面積累了豐富的臨床經驗。中心采用多學科聯合診療模式，整合重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、高壓氧科等多個學科，為每一位患者制定個體化的促醒與康復方案。

從重癥監(jiān)護到高壓氧艙內的呼吸機管理，從抗感染治療到艙內電動起立床訓練，從正中神經電刺激到吞咽功能康復……每一步都緊扣患者的實時狀態(tài)，動態(tài)調整。這種“全程管理、分階段推進”的模式，顯著提升了治療的安全性與有效性。

高壓氧的更多可能：不只為昏迷患者

除了昏迷促醒和急重癥救治，高壓氧治療在多個領域也展現出獨特的價值：

一氧化碳中毒：高壓氧是重度一氧化碳中毒的首選治療方法，可有效減輕腦損傷、預防遲發(fā)性腦病。

缺血缺氧性疾病：如突發(fā)性耳聾、視網膜動脈阻塞、腦梗死恢復期等。

感染與創(chuàng)面愈合：如糖尿病足、放射性組織損傷、難治性骨髓炎、術后創(chuàng)面不愈等。

術后康復：如顱腦術后、心臟術后、整形術后，高壓氧有助于減輕水腫、改善組織供氧。

亞健康調理：對于長期疲勞、失眠、注意力不集中等亞健康狀態(tài)，適當的高壓氧調理有助于改善血氧含量、緩解疲勞感。

需要強調的是，高壓氧并非“萬能神藥”，它有其嚴格的適應癥和禁忌癥。是否適合接受高壓氧治療，必須由專業(yè)醫(yī)師在全面評估后決定。

給家屬的建議：早一點了解，多一分主動

如果你的家人正因腦外傷、腦出血、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒等原因處于意識障礙狀態(tài)，以下幾點或許值得你關注：

盡早了解高壓氧治療：不要等到病情穩(wěn)定才去考慮高壓氧。在生命體征允許的前提下，越早介入，促醒的希望越大。

選擇具備重癥高壓氧能力的機構：普通高壓氧艙無法接收依賴呼吸機或不穩(wěn)定的重癥患者。如果患者病情較重，需要尋找配備了氧艙專用呼吸機、監(jiān)護設備，并且有重癥醫(yī)護團隊全程駐艙的醫(yī)療中心。

綜合治療優(yōu)于單一手段：促醒不是靠一臺設備就能完成的。高壓氧需要與康復訓練、藥物治療、神經調控、營養(yǎng)支持等手段協同作用，才能發(fā)揮最大效果。

保持合理預期：每一位患者的損傷程度、病程長短、基礎健康狀況不同，促醒的速度和恢復的程度也各不相同。科學治療的同時，也需要對康復過程保持耐心。

每一次昏迷患者的蘇醒，背后都是醫(yī)療技術、團隊協作與家庭堅持的共同結果。高壓氧作為一種無創(chuàng)、安全、成熟的治療手段，正在為越來越多的重癥腦損傷患者打開那扇看似緊閉的“蘇醒之門”。