《山東省長期處方管理實(shí)施細(xì)則 （2026年版）》，剛剛發(fā)布，今日執(zhí)行！！！

魯衛(wèi)醫(yī)字〔2026〕3號

各市衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，委屬（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，山東大學(xué)各醫(yī)院：

????為落實(shí)《關(guān)于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）要求，進(jìn)一步規(guī)范我省長期處方管理，更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局組織制定了《山東省長期處方管理實(shí)施細(xì)則（2026年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

?????????????????山東省衛(wèi)生健康委員會 ????????山東省醫(yī)療保障局

??????????????????????????????????2026年4月10日

山東省長期處方管理實(shí)施細(xì)則（2026年版）

第一章 ?總 ?則

第一條 為規(guī)范長期處方管理，滿足慢性病患者的長期用藥需求，推進(jìn)分級診療，促進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章，以及《衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 總后勤部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)＜醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定＞的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）、《關(guān)于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 本細(xì)則所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的處方。

第三條 長期處方應(yīng)該遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的原則。

第四條 本細(xì)則適用于全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期處方管理工作。

第五條?省衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)全省長期處方的監(jiān)督管理工作。

市、縣級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)長期處方的監(jiān)督管理工作。

第二章 ?適用范圍

第六條?長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

第七條 治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。

第八條?醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

第九條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具長期處方，鼓勵(lì)優(yōu)先選擇國家基本藥物、集中帶量采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。

第三章 ?組織管理

第十條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行本機(jī)構(gòu)長期處方管理的主體責(zé)任，建立健全本機(jī)構(gòu)長期處方管理工作制度，優(yōu)化工作流程，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，滿足患者用藥需求。

第十一條?開具長期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師（含其他藥學(xué)技術(shù)人員，下同）以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過遠(yuǎn)程會診、醫(yī)院會診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開具。

第十二條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照我省長期處方適用慢性病病種，結(jié)合本機(jī)構(gòu)慢性病藥品配備和臨床使用情況，為符合條件的患者提供所患慢性病病種的長期處方服務(wù)。

第十三條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等科室，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務(wù)，解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題。

第十四條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)長期處方用藥的配備，確保患者長期用藥可及、穩(wěn)定。

第十五條?開具長期處方的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院要做好用藥銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機(jī)制，保障患者長期處方藥品需求。

第十六條?各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。

第十七條?各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)長期處方的審核、點(diǎn)評、合理用藥考核等工作，長期處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用不納入門診次均費(fèi)用、門診藥品次均費(fèi)用考核，其他考核工作也應(yīng)當(dāng)視情況將長期處方進(jìn)行單獨(dú)管理。

第四章 ?長期處方開具與終止

第十八條?鼓勵(lì)優(yōu)先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具長期處方。

第十九條?首次長期處方應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時(shí)，由與疾病相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師開具。

鼓勵(lì)患者優(yōu)先通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。

第二十條?根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)。根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)延長，最長不超過12周。

超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認(rèn)。

第二十一條 對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必須親自診查，判斷該患者是否符合開具長期處方的條件。

第二十二條 醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。

第二十三條 首次開具長期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的既往史、現(xiàn)病史、病情控制情況、用藥方案、依從性等進(jìn)行全面評估，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方，首次長期處方用量一般不超過4周。

第二十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明使用長期處方的注意事項(xiàng)，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應(yīng)當(dāng)向患者說明原因。

第二十五條 首次開具長期處方、開具用量超過4周的長期處方或在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師指導(dǎo)下開具長期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄有關(guān)信息，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》做好門診病歷管理。

第二十六條?再次開具長期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病歷信息中首次開具長期處方的信息和健康檔案，對患者進(jìn)行評估。經(jīng)評估認(rèn)為患者病情穩(wěn)定并達(dá)到長期用藥管理目標(biāo)的，可以再次開具長期處方，并在患者病歷中記錄。不符合條件的，終止使用長期處方。

停用后再次使用長期處方的，應(yīng)當(dāng)按照首次開具長期處方進(jìn)行管理。

第二十七條 出現(xiàn)以下情況，需要重新評估患者病情，判斷是否終止長期處方：

（一）患者長期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；

（二）患者使用的多種藥物經(jīng)醫(yī)師或藥師判斷有相互作用的；

（三）罹患本細(xì)則規(guī)定病種以外疾病需其他藥物治療；

（四）患者因任何原因住院治療；

（五）其他需要終止長期處方的情況。

第二十八條 長期處方樣式、內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》中普通處方管理的要求，右上角標(biāo)注“普通處方（長期）”。

第二十九條 鼓勵(lì)實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為長期處方提供書寫、保存、查閱等功能，為記錄長期處方的電子病歷提供患者簽字認(rèn)證功能。

第三十條?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線開具的處方應(yīng)當(dāng)有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

第五章 ?長期處方調(diào)劑

第三十一條?醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。

第三十二條?藥師對長期處方進(jìn)行審核，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備條件的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程進(jìn)行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。

第三十三條 藥師在審核長期處方、提供咨詢服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時(shí)，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行長期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

第三十四條 嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名制就醫(yī)。長期處方藥品應(yīng)由患者本人領(lǐng)取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件或醫(yī)療保障憑證代為領(lǐng)取，并配合做好相應(yīng)取藥登記記錄。鼓勵(lì)通過配送物流延伸等方式，解決患者取藥困難問題。

第六章 ?長期處方用藥管理

第三十五條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)長期處方定期開展合理性評價(jià)，將長期處方納入專項(xiàng)點(diǎn)評，持續(xù)提高長期處方合理水平。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期處方使用情況監(jiān)管，每半年將監(jiān)管情況報(bào)上級衛(wèi)生健康行政部門。

第三十六條 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)開具的長期處方信息納入患者健康檔案，詳細(xì)記錄患者診療和用藥情況。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行定期隨訪管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應(yīng)等進(jìn)行評估，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整或終止長期處方，并在患者健康檔案及病歷中注明。

第三十七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立安全用藥監(jiān)測與報(bào)告制度。發(fā)生藥品嚴(yán)重不良事件后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，同時(shí)立即向醫(yī)務(wù)和藥學(xué)部門報(bào)告，做好觀察與記錄。按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告藥品不良反應(yīng)等信息。

第三十八條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

第三十九條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)使用長期處方患者對藥物治療效果指標(biāo)進(jìn)行自我監(jiān)測并做好記錄。鼓勵(lì)使用醫(yī)療器械類穿戴設(shè)備，提高藥物治療效果指標(biāo)監(jiān)測的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備開展監(jiān)測。

第四十條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)使用長期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質(zhì)量。

第四十一條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將長期處方患者的診療，納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)疾病診療規(guī)范要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第四十二條?鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過開設(shè)微信公眾號、患者客戶端等互聯(lián)網(wǎng)交互方式或途徑，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項(xiàng)等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務(wù)。

第七章 ?長期處方醫(yī)保結(jié)算管理

第四十三條?各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，不對單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。

第四十四條?各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮長期處方因素。

第四十五條?各地醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)提高經(jīng)辦服務(wù)能力，方便各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店刷卡結(jié)算，為參保人提供長期處方醫(yī)保報(bào)銷咨詢服務(wù)。加強(qiáng)智能監(jiān)控、智能審核，防止醫(yī)保基金違規(guī)支付。

第八章 ?附 ?則

第四十六條 綜合考慮患者診療需要及病種治療特點(diǎn)，省衛(wèi)生健康行政部門遴選確定部分慢性病病種作為長期處方適用病種（適用病種見附件）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際，依據(jù)適用病種的最新診療指南和規(guī)范等，制定本機(jī)構(gòu)相應(yīng)病種的長期處方用藥目錄。

第四十七條?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長期處方服務(wù)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備的條件，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關(guān)規(guī)定和本實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管。

第四十八條?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等。

第四十九條?本實(shí)施細(xì)則自2026年4月23日起施行。