精準(zhǔn)·協(xié)同·溫度：探訪北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院“以患者為中心”的腫瘤全周期管理

“得了腫瘤，是不是一定要開刀？”“手術(shù)后還能正常吃飯、正常生活嗎？”這些看似尋常的問題，正是每一位腫瘤患者和家屬最揪心的所在。

中國(guó)面對(duì)的腫瘤疾病譜有其特殊性：全球近一半的肝癌、食管癌、胃癌患者在中國(guó)，食管癌甚至被稱為“中國(guó)特色癌”。患者需要的不僅是一臺(tái)成功的手術(shù)或一劑有效的藥物，而是一個(gè)貫穿預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)全過程的系統(tǒng)性解決方案。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北腫”），正是提供這種“全程精準(zhǔn)管理”的標(biāo)桿。作為國(guó)家腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院設(shè)有36個(gè)臨床科室、14個(gè)醫(yī)技科室、10個(gè)基礎(chǔ)研究科室及4個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)科室，擁有1個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和2個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科。醫(yī)院同時(shí)是消化系腫瘤整合防治全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)省部級(jí)及以上平臺(tái)的依托單位。

2026年全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)百姓健康頻道（CHTV）聯(lián)合陸士新醫(yī)學(xué)基金會(huì)，邀請(qǐng)北腫13個(gè)學(xué)科的專家展開深度訪談。他們共同描繪了一種超越單一技術(shù)或藥物的全新解決方案：以精準(zhǔn)為刃、以協(xié)同為盾、以患者為本的“全周期精準(zhǔn)管理”模式。這，就是“北腫方案”。

一、精準(zhǔn)之刃：從“開盲盒”到“量體裁衣”

腫瘤治療的起點(diǎn)，正在發(fā)生一場(chǎng)深刻的變革。過去，醫(yī)生主要看“瘤子長(zhǎng)多大、長(zhǎng)在哪”；今天，在北腫，精準(zhǔn)體現(xiàn)在兩個(gè)維度：外科手術(shù)如何切得“更精更巧”，內(nèi)科藥物如何選得“更準(zhǔn)更強(qiáng)”。

外科創(chuàng)新：在“根治”與“保功能”之間找到平衡點(diǎn)

外科手術(shù)的目標(biāo)從來不只是“切掉腫瘤”。北腫黨委書記、副院長(zhǎng)馬少華教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)：外科的核心已從“切掉腫瘤”擴(kuò)展到保障患者術(shù)后的生活質(zhì)量。他帶領(lǐng)胸部腫瘤中心團(tuán)隊(duì)采用“翻滾式游離”“假系膜懸吊”等術(shù)式，讓食管癌手術(shù)的淋巴結(jié)清掃更徹底、神經(jīng)保護(hù)更精準(zhǔn)，患者恢復(fù)更快、痛苦更少。而陳克能教授推廣的窄管胃重建技術(shù)，則讓食管癌術(shù)后患者擺脫了胃酸反流、無法平躺的困擾——“病人能夠躺平，幾乎沒有反流，舒適度跟以前不能同日而語。”

在泌尿外科，這種對(duì)生活質(zhì)量的追求同樣清晰。科室行政副主任杜鵬教授通過機(jī)器人輔助下的保留神經(jīng)前列腺根治術(shù)，讓一位45歲的高危患者在術(shù)后11年腫瘤未復(fù)發(fā)、生理功能完好。“他兒子當(dāng)時(shí)上小學(xué)，現(xiàn)在都上大學(xué)了。”杜鵬說。從食管癌到前列腺癌，北腫外科的邏輯一以貫之：在徹底切除腫瘤的前提下，把患者“后治療時(shí)代”的生活質(zhì)量放到與生存期同等重要的位置。

精準(zhǔn)診斷：為腫瘤做“基因畫像”

在消化腫瘤內(nèi)科，科主任、I期臨床試驗(yàn)病區(qū)主任沈琳教授牽頭將胃癌HER2狀態(tài)從簡(jiǎn)單的“陽性/陰性”兩分類更新為四分類——因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，中低表達(dá)的患者同樣能從特定藥物中獲益。“有藥可治的分型才有價(jià)值，”沈琳強(qiáng)調(diào)。副院長(zhǎng)吳楠教授同樣指出：在胸外科，“了解腫瘤的分子特征，比了解它的大小和部位更重要。”不做分子分型，就等于讓患者“開盲盒”。在北腫，二代測(cè)序已成為常規(guī)，為每一位患者找到最匹配的治療路徑。

這些理念的落地，最終轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的生存獲益。在多個(gè)瘤種，北腫的精準(zhǔn)治療策略正在改寫預(yù)后數(shù)據(jù)：部分瘤種的五年生存率已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，中國(guó)人群在免疫維持治療中的五年生存率更是國(guó)際近兩倍。精準(zhǔn)，讓患者不僅活得久，更活得好。

二、協(xié)同之盾：打破科室壁壘，重構(gòu)治療“時(shí)空觀”

腫瘤不是孤立的局部病灶，而是全身性疾病的局部表現(xiàn)。單打獨(dú)斗的時(shí)代早已過去，北腫以多學(xué)科協(xié)作（MDT）為引擎，將不同治療手段“排兵布陣”，為患者構(gòu)筑起一道全方位、全周期的防御之盾。

空間的協(xié)同：讓患者不再“踢皮球”

在很多醫(yī)院，患者往往陷入“內(nèi)科看完看外科，外科看完看放療”的循環(huán)，每個(gè)科室給出的建議各不相同，患者和家屬無所適從。在北腫，這種局面被徹底改變。沈琳教授指出：“MDT是‘指南針’，具體走哪條路要靠多學(xué)科討論。”她介紹，北腫的MDT不是走形式，而是由內(nèi)科、外科、放療、影像、病理等多學(xué)科資深專家坐在一起，圍繞“這一個(gè)”患者的具體情況，爭(zhēng)論、辨析、統(tǒng)一，最終形成最佳治療策略。王子平教授同樣強(qiáng)調(diào)：“復(fù)雜的病人，一定要有MDT的理念。”這種“以患者為中心”的圓桌會(huì)議，讓決策變得科學(xué)、高效、不迷茫。

時(shí)間的協(xié)同：把藥物“戰(zhàn)線”前移

過去，手術(shù)是食管癌、肺癌等實(shí)體瘤治療的第一步。如今，北腫廣泛運(yùn)用“新輔助治療”理念，將化療、靶向、免疫等藥物手段前置到手術(shù)之前。馬少華教授提供了一組關(guān)鍵數(shù)據(jù)：新輔助治療讓食管癌五年生存率從24%提升至60%以上。吳楠教授則指出，在免疫治療時(shí)代，新輔助治療后的病理完全緩解（pCR）率已從化療時(shí)代的不足10%提升到20%-30%。這意味著，相當(dāng)比例的患者在手術(shù)前腫瘤就已完全退縮。這不是簡(jiǎn)單的治療“加法”，而是巧妙的“時(shí)間換空間”策略——將許多原本“不可切”的局部晚期腫瘤變?yōu)椤翱汕小保@著降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改寫了患者的命運(yùn)。

地域的協(xié)同：讓“大病不出省”成為現(xiàn)實(shí)

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何下沉？北腫的答案是“輸血”與“造血”并重。張小田副院長(zhǎng)在談到內(nèi)蒙古幫扶項(xiàng)目時(shí)強(qiáng)調(diào)：“幫扶的目標(biāo)是‘帶出來一個(gè)會(huì)做同樣手術(shù)的人’，從輸血到造血。”她介紹，北腫通過“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”的方式，將青年骨干請(qǐng)到北京培訓(xùn)半年到一年，再派專家常駐合作單位，以點(diǎn)帶面培養(yǎng)整支團(tuán)隊(duì)。吳楠院長(zhǎng)則從更宏觀的層面建議，中西部地區(qū)醫(yī)生應(yīng)有跨省規(guī)培的機(jī)會(huì)，并呼吁增設(shè)腫瘤學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)名錄。這些舉措，讓“北腫標(biāo)準(zhǔn)”和“北腫技術(shù)”在基層落地生根，讓更多患者在家門口就能享受到同質(zhì)化的規(guī)范治療。

三、溫度之光：關(guān)注“病的人”，而不僅是“人的病”

在北腫，治療的終點(diǎn)從來不是出院，而是回歸正常生活。康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)等支持治療被提升到戰(zhàn)略高度，照亮患者“全生命周期”的每一個(gè)角落。

身心康復(fù)：看見“看不見的痛苦”

腫瘤患者出院后最常見的困擾是什么？不是疼痛，而是“沒力氣、睡不好、吃不下”。康復(fù)科李梓萌醫(yī)生指出，這叫“癌因性疲乏”，與普通疲勞截然不同。她指出：“不能通過休息緩解，康復(fù)是抗癌治療必不可少的一環(huán)。”何毅醫(yī)生則關(guān)注另一個(gè)高頻問題：恐懼癌癥復(fù)發(fā)。“超90%的患者會(huì)出現(xiàn)，”他說，“需要專業(yè)心理干預(yù)。”北腫康復(fù)科通過認(rèn)知行為療法、正念療法、藥物干預(yù)等系統(tǒng)手段，幫助患者處理乏力、失眠、焦慮、復(fù)發(fā)恐懼等“看不見的痛苦”。當(dāng)大多數(shù)醫(yī)院還在緊盯“瘤子”大小時(shí)，北腫已經(jīng)開始系統(tǒng)性地關(guān)注“人”的感受。

功能與生活保留：為患者留下“后治療時(shí)代”的希望

對(duì)于年輕腫瘤患者，“活下來”之后“怎么活”同樣重要。婦科腫瘤科主任醫(yī)師鄭虹教授在談到保留生育功能時(shí)，明確了兩條原則：生命安全第一，其次才是“符合條件的早期、低惡性患者可以嘗試”。目前，宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌在不同條件下均有望實(shí)現(xiàn)保育策略。中西醫(yī)結(jié)合科暨老年腫瘤科副主任醫(yī)師許軼琛教授則強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥在北腫的定位是“協(xié)同而非替代”，幫助患者在化療期間減毒增效、改善體質(zhì)。從保留生育到中醫(yī)藥支持，這些看似“非主流”的舉措，恰恰是“以患者為中心”理念最溫暖的體現(xiàn)。

醫(yī)患信任：做患者的“主心骨”

在信息爆炸的時(shí)代，患者和家屬往往被各種網(wǎng)絡(luò)信息裹挾，陷入更深的焦慮。張小田副院長(zhǎng)對(duì)此有清晰的判斷：“不能把所有的選擇都扔給患者做，醫(yī)生要有擔(dān)當(dāng)，給予引導(dǎo)。”她認(rèn)為，醫(yī)生在給予充分知情的前提下，要為患者提供優(yōu)選和備選方案，并承擔(dān)起引導(dǎo)的責(zé)任。鄭虹教授則給患者提出了三點(diǎn)務(wù)實(shí)建議：“不要糾結(jié)過去，不要焦慮未來，把現(xiàn)在做好，就是最好的治療準(zhǔn)備。”北腫的專家們用專業(yè)和擔(dān)當(dāng)，成為患者最堅(jiān)實(shí)的“主心骨”，幫助他們走出迷茫，專注當(dāng)下。

結(jié)語：讓醫(yī)學(xué)回歸溫度，讓希望有跡可循

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院所展現(xiàn)的，遠(yuǎn)不止一系列前沿技術(shù)和亮眼數(shù)據(jù)，更是一種對(duì)生命尊嚴(yán)的深刻理解與系統(tǒng)性關(guān)懷。從精準(zhǔn)的分子診斷到個(gè)體化的方案制定，從多學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn)到貫穿全程的身心康復(fù)，北腫用實(shí)踐定義了現(xiàn)代腫瘤治療的應(yīng)有模樣。這并非某一家醫(yī)院的“專利”，而是一種值得被看見、被推廣的范式：讓技術(shù)服務(wù)于人，讓醫(yī)學(xué)回歸溫度。對(duì)每一位在抗癌路上艱難前行的患者而言，這意味著，不必在迷茫中獨(dú)自掙扎，科學(xué)、規(guī)范與人文，可以并肩而行。

來源：CHTV