某知名導(dǎo)演胃出血離世……胃出血有多兇險(xiǎn)？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見(jiàn)的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長(zhǎng)減重代謝手術(shù)；擅長(zhǎng)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見(jiàn)疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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2026年4月20日，一則噩耗震動(dòng)了文藝界——某知名導(dǎo)演因急性胃出血不幸去世，年僅43歲。這位極具才華與使命感的導(dǎo)演，曾執(zhí)導(dǎo)《我在故宮修文物》，生命永遠(yuǎn)定格。人們?cè)谕锵е嗖唤l(fā)問(wèn)：胃出血，聽(tīng)起來(lái)并非絕癥，為何如此兇險(xiǎn)？

胃出血到底是個(gè)什么病

胃出血，醫(yī)學(xué)上屬于上消化道出血，后者是指食管、胃或十二指腸等部位發(fā)生的出血。胃出血可以是多種胃部疾病的具體臨床表現(xiàn)：當(dāng)胃黏膜受損（如胃潰瘍）、血管破裂（如肝硬化胃底食管靜脈曲張破裂出血），而引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，出血量少的時(shí)候可以自行止血，而當(dāng)出血量大的時(shí)候，往往預(yù)示病情急重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年人急性上消化道出血的年發(fā)病率約為每10萬(wàn)人100至180例，而病死率高達(dá)2%至15%。這不是危言聳聽(tīng)——短時(shí)間失血量超過(guò)1000毫升（約占人體總血量的20%，稱(chēng)為上消化道大出血），就可能引發(fā)失血性休克，危及生命。

哪些情況會(huì)導(dǎo)致胃出血

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1、消化性潰瘍：這是最常見(jiàn)的病因。胃潰瘍或十二指腸潰瘍?nèi)缤副谏系摹皞凇保?dāng)潰瘍侵蝕到血管時(shí)，就會(huì)引發(fā)大出血。幽門(mén)螺桿菌感染和長(zhǎng)期服用止痛藥是主要誘因。

2、急性糜爛出血性胃炎：大量飲酒、長(zhǎng)期服用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜大面積糜爛出血。

3、食管胃底靜脈曲張破裂：肝硬化患者因門(mén)靜脈壓力過(guò)高，食管和胃底的血管會(huì)異常擴(kuò)張，這些“鼓包”的血管壁薄如蟬翼，一旦破裂，出血量極大，最為兇險(xiǎn)。

4、胃癌：中晚期胃癌侵犯血管可導(dǎo)致持續(xù)性出血。

胃出血的癥狀取決于出血速度和出血量

一旦出現(xiàn)以下情況，必須立刻就醫(yī)。

1、嘔血：如果吐出鮮紅色血液，說(shuō)明正在活動(dòng)性大出血；如果吐出“咖啡渣”樣的棕褐色液體，說(shuō)明出血已有一段時(shí)間。

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2、黑便：這是最常見(jiàn)的信號(hào)。當(dāng)出血量達(dá)到50毫升以上，大便會(huì)變成黑色、發(fā)亮、像柏油一樣，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“柏油樣便”。在門(mén)診常常聽(tīng)到醫(yī)生問(wèn)：黑便？有沒(méi)有頭發(fā)一樣黑？如果像頭發(fā)或?yàn)r青一樣黑，常常預(yù)示出血量不小，確實(shí)是血便。

3、全身虛脫：如果出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白，甚至?xí)灥梗f(shuō)明失血量已經(jīng)很大，可能已進(jìn)入休克前期。

需要特別警惕的是：部分患者出血前沒(méi)有任何胃痛不適，首發(fā)癥狀就是暈厥或休克——這就是胃出血兇險(xiǎn)的原因所在。

突發(fā)胃出血，該怎么辦

如果身邊有人嘔血或排出黑便，請(qǐng)記住“三要三不要”：

1、三要：要立即撥打120急救電話(huà)；要讓患者側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管導(dǎo)致窒息；要保存嘔出物或糞便樣本，便于醫(yī)生判斷。

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2、三不要：不要進(jìn)食或喝水（進(jìn)食會(huì)刺激胃酸分泌，加重出血）；不要自行服用止血藥（可能掩蓋病情，干擾診斷）；不要自行駕車(chē)去醫(yī)院（途中可能發(fā)生休克，必須由專(zhuān)業(yè)救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)）。

預(yù)防勝于救治

預(yù)防胃出血，關(guān)鍵在于管理好基礎(chǔ)胃病和改善生活習(xí)慣：

1、規(guī)范用藥：需要長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板藥物的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑或抑酸藥。

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2、戒酒限煙：酒精直接損傷胃黏膜，煙草中的尼古丁加重潰瘍。

3、根除幽門(mén)螺桿菌：這是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和出血的根本措施。

4、高危人群定期胃鏡檢查：40歲以上、有胃潰瘍或肝硬化病史者，建議定期復(fù)查。

胃出血雖兇險(xiǎn)，但可防可治。讀懂身體的求救信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)，或許就能避免悲劇重演。記住：嘔血、黑便，別耽擱，直奔急診科！

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