河南
近日，河南省胸科醫院心血管內科十病區主任盧志強手術團隊，為一位17歲高二男生小樂成功實施了可吸收卵圓孔未閉封堵器植入術。這項技術是心臟介入領域的一大突破，為修復心臟缺損領域的前沿手術。
一年前，小樂開始反復頭暈。最近一次，小樂正在上課，突發暈厥，由當地醫院轉至我院治療。經檢查，發泡試驗呈強陽性，經食道超聲檢查確診為卵圓孔未閉，房間隔卵圓窩處可見長10毫米的分流。
卵圓孔是胎兒期左右心房之間的正常通道，出生后應自行閉合。若未閉合，靜脈血中的微小血栓可通過此分流進入動脈系統，隨血流到達大腦，輕者引起反復頭暈，重者可導致暈厥甚至腦梗塞。小樂在校期間突發暈厥，提示分流已對腦供血產生顯著影響，需及時干預。
傳統卵圓孔封堵器由鎳鈦合金制成，植入后永久留于心臟。對于17歲青少年，心臟內終身存在金屬異物可能帶來多方面影響：一是在特殊領域招錄等體檢中可能被檢出，影響職業選擇；二是金屬異物可能造成長期心理負擔；三是隨著身體發育，固定尺寸的金屬封堵器不匹配成長中的心臟。
而可吸收封堵器材質為聚乳酸，植入后約3個月內皮覆蓋，6-12個月骨架開始降解，18-24個月完全降解為水和二氧化碳排出體外，缺損處由自身心臟組織完全替代，心臟恢復天然結構。其核心優勢包括：體內無異物，不影響特殊領域體檢，無長期心理負擔；適配生長發育，隨心臟自然生長，不限制兒童及青少年心臟發育；適用人群廣泛，對備孕或孕期女性無金屬潛在影響；對金屬過敏者亦適用；恢復快，經股靜脈穿刺植入，局部麻醉，術后第二天可下床，無特殊情況兩天內可出院。
主管醫生林振乾與小樂及家人充分溝通后，小樂一家一致同意行可吸收卵圓孔未閉封堵器植入術。
盧志強介紹，可吸收封堵器在DSA（數字減影血管造影）機下不顯影，無法像傳統封堵器那樣在射線引導下直接觀察釋放過程。手術完全依賴術者的解剖經驗與經食道超聲的實時驗證進行定位，對術者經驗要求較高。
此外，可吸收封堵器對尺寸選擇更為苛刻，術前需通過超聲精準測量缺損位置、大小及與周邊結構的距離。封堵器過小易導致殘余分流，封堵不完全；過大則可能壓迫周圍組織，影響降解過程。充分術前評估是手術成功的關鍵。
盧志強帶領手術團隊順利完成手術后，小樂未再出現頭暈、黑蒙等癥狀。術后第二天就下床活動，現已出院并返校正常學習。
專家提示，可吸收封堵器主要適用于以下人群：不希望心臟內遺留金屬異物的青少年及年輕患者；有備孕或懷孕需求的女性；生長發育中的兒童；對金屬過敏者。具體適應癥需由心內科醫生結合缺損大小、位置及患者整體情況綜合評估后確定。（李紅）
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