大餐一頓后查血肌酐，竟能升高80？檢查前這7件事別做，腎科醫(yī)生說：結(jié)果不準，白擔心一場

檢查前一點水都不能喝嗎？

需要吃素幾天嗎？

當天的藥都是正常吃嗎？...

檢查前的注意事項，今天腎上線和小伙伴們一次性說清！

定期復(fù)查，是身體指標變化及時的“預(yù)警系統(tǒng)”，更是保證良好腎病預(yù)后的基礎(chǔ)。

長期不檢查，藥物效果不清楚，指標惡化了也不知道，錯過了腎臟悄悄喊的“救命”。

日常復(fù)查中小細節(jié)還是挺多的，別著急，下面腎上線來一一解答！

總體原則

一般來說，腎友做的大部分檢查都是要求空腹的，空腹要求至少禁食8小時，以空腹12~14小時為宜，但不宜超過16小時。

空腹期間，不能吃任何食物，不能喝任何飲料，但可以少量飲白水。

采血前不需要改變飲食習(xí)慣，24小時內(nèi)不宜飲酒，24小時內(nèi)不宜劇烈運動，不要熬夜，保持情緒穩(wěn)定，上午7~9點采血最好。

總的來說，復(fù)查時最需要注意的就是——不要刻意做平時不會做的事。

具體是什么意思呢？看看下面這7點容易踩坑的地方，你做對了嗎？

誤區(qū)1.檢查前大吃一頓

檢查前大吃一頓，尤其是大量食用肉類，比如吃個燒烤、火鍋、自助餐，可能會影響血肌酐、血脂等指標的檢測。

一項發(fā)表在頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的研究檢測了6名健康志愿者在食用肉類后的血肌酐變化，他們的早餐和晚餐都不含肉類，只在中午12點吃了大量（250-300克/5-6兩）燉牛肉。

我們可以看到，在食用肉類后的2-4小時，血肌酐出現(xiàn)明顯升高，有的人甚至升高80-90μmol/L，到達頂峰隨后逐漸下降。

到晚上9-10點，也就是吃肉9-10小時之后，血肌酐就恢復(fù)得比較平穩(wěn)了，大部分都隨著代謝排泄出去了。

所以，如果你在檢查前一天吃了很多肉，即使第二天早上空腹，血肌酐也有可能會比平常高不少。

但如果不是大魚大肉這種，前一天正常吃肉1-2兩，到第二天早上空腹檢查血肌酐的話，血肌酐化驗就已經(jīng)恢復(fù)的差不多了。大家不用擔心這個問題。

誤區(qū)2.檢查前刻意吃素

同理，檢測前幾天也不需要刻意吃素，平時正常吃肉就接著正常吃肉（推薦量2兩左右/日），只是不要大魚大肉就行，這樣好對比血肌酐前后的變化趨勢。

如果平時吃肉，但檢查時刻意吃素，指標可能反而和日常是不一樣，波動較大。

誤區(qū)3.空腹時間過長

“空腹”，需要提前12~14個小時沒有任何食物的攝入，假如你第二天早上8點檢查的話，那么最好前一天晚上六七點吃完晚飯以后就不要再吃任何東西了。

這里面的食物包括：夜宵、各類飲料、酒、咖啡、濃茶等。

但也不要太極端，有些患者怕吃飯會影響化驗結(jié)果，甚至在抽血的前一天晚飯也不吃了，沒必要！

因為身體若處在過度饑餓狀態(tài)，體內(nèi)各項機能指標數(shù)可能會有非正常變化。比如很多腎友問過的尿酮體（+）是怎么回事，沒有合并糖尿病的話，其實大部分就是因為餓得時間太久了。

誤區(qū)4.極度缺水

雖然要求12-14小時空腹，但空腹期間是可以少量飲水的，如果身體太缺水了，血液過于濃縮，很多濃度指標，如血紅蛋白、紅細胞等，都可能會因為濃縮，導(dǎo)致結(jié)果偏高一些。

早上檢查前喝100-200ml以內(nèi)的白水不影響化驗結(jié)果，不用擔心。

誤區(qū)5.猛猛灌水

檢查前喝太多水，會稀釋血液，很多濃度指標，如血紅蛋白、血肌酐、以及尿常規(guī)中的尿蛋白等，都可能會因為稀釋，導(dǎo)致結(jié)果偏低。

誤區(qū)6.檢查前沒有正常服藥

一些腎友聽醫(yī)生說需要空腹檢查，于是早上藥都不吃了，直接來檢查，這樣也是不行的。

“空腹”并不是說不能服用藥物，每天必須要服用的藥物都正常吃，不用停藥。

因為我們查的就是用藥后指標控制得怎么樣，有些藥突然停了還不利于病情控制。

除非是醫(yī)生特別叮囑的藥物，比如需要檢測他克莫司、環(huán)孢素的血藥濃度，一般是在服藥前抽血檢查。

誤區(qū)7.劇烈運動

檢查前24小時建議避免劇烈運動。過多運動不只是會影響蛋白尿的觀察，也會影響血肌酐的觀察。

大量出汗、血液濃縮，以及運動時肌肉分解代謝增強，血肌酐會比平常高一些。

常見的短時間中等強度有氧運動對血肌酐影響相對小一些，比如有研究顯示，健康人群單次 30分鐘中等強度慢跑、騎行后，血肌酐呈小幅、無統(tǒng)計學(xué)意義升高。

但長時間劇烈運動，如馬拉松，運動后檢查血肌酐甚至可以升高30μmol/L。

普通運動后血肌酐的輕微升高是一過性的，大約1-2天后就會恢復(fù)。所以，檢查前24小時建議避免劇烈運動，以免影響指標。

當然，避免劇烈運動，并不是說要在家躺一天，日常的正常活動，比如做飯、家務(wù)、辦公室走路，這些都是可以的，也不需要刻意保持“不動”。

最后一個小細節(jié)：注意檢查時間

每次檢查時間相對固定，更好對比前后病情變化趨勢。

一般推薦早上7-9點抽血檢查。

腎友常做的尿液檢查，比如說，尿常規(guī)、尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比等指標，最好都用晨尿。一方面，晨尿比較濃縮，容易發(fā)現(xiàn)問題；另一方面，晨尿的尿蛋白肌酐比和24小時尿蛋白定量的對應(yīng)性是最好的，相對更準確一些。

除非實在留不了晨尿，憋不住，用隨機尿也有一定參考價值。

歡迎轉(zhuǎn)給身邊的朋友們，別搞錯了白擔心一場！

參考文獻：

1.WS/T 661—2020 靜脈血液標本采集指南.中國衛(wèi)健委.

2.ACUTE CHANGES IN SERUM UREA, URIC ACID AND CREATININE IN HEALTHY YOUNG ADULTS AFTER MODERATE EXERCISE.

3.全程馬拉松賽對賽后無癥狀運動員橫紋肌和腎功能的影響.腎友復(fù)查前該注意些什么？吃飯喝水有影響嗎？

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