【婦兒健康護航行動】第十五期：耳石癥知多少

眩暈，是頸椎病的一種常見癥狀。但同時，很多其他疾病也會引發眩暈癥狀，其中就有良性發作性位置性眩暈，也就是我們常說的耳石癥。耳石癥為何會引起眩暈，如何區分耳石癥和頸性眩暈呢？今天，讓我們看看關于耳石癥的幾個問題。

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什么是耳石？什么又是耳石癥？

耳石癥又稱為良性陣發性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈。所謂耳石，是指附著于內耳前庭器官球囊、橢圓囊結構內感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，因形狀像石頭，故稱為耳石。一些致病因素會導致耳石從球囊、橢圓囊的耳石膜上脫落，進入半規管。當人體頭位變化時，耳石就會隨著半規管內淋巴液的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈。

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耳石癥的發病率高嗎？為什么日常生活很少聽到耳石癥？

耳石癥發病率約為64/10000，是最常見的眩暈病之一，特別是中老年女性多見，由于不健康的生活方式，耳石癥發病越來越年輕化。

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耳石癥有什么癥狀？

當頭位變化時，譬如起床、快速轉頭、低頭、床上翻身等，突然發生短暫眩暈，有看東西旋轉、眼球震顫等表現，可伴有惡心及嘔吐，每次發作一般持續幾秒或數十秒，不會超過一分鐘，可自行緩解，但反復發作。眩暈發作時無耳鳴、耳悶和聽力下降。

多數人在緩解期沒有明顯癥狀，少數人可能有頭昏、頭重腳輕感等表現。病程可在數小時至數月間，少數甚至可長達數年，在病程中，眩暈可反復發作。

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耳石癥的高危人群有哪些？

一般多發于：

中老年人及女性：本病通常 40 歲以后高發，且女性多于男性。可能由于年齡增長、激素水平變化、鈣代謝紊亂及骨質疏松等原因，導致耳石退化加速、吸收能力下降及耳石的穩定性降低，易發此病。

頭部、耳部外傷及手術史患者：這些原因可能導致內耳受累，誘發此病。

患有原發疾病者：如前庭神經炎、梅尼埃病、中耳及內耳感染等患者，患病的概率增大。

全身疾病患者：如糖尿病、高血壓等疾病，可能造成供應內耳血管的損害，導致耳石的脫落，發生此病。

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如何治療耳石癥？

耳石復位治療：這種治療方法的操作流程相對簡單， 且可自由選擇是否建筑儀器完成檢查操作。但需要注意的是，根據耳石癥類型的差異，需要采取不提供的復位方法。對有嚴重頸椎病或嚴重心臟病患者要慎重采用徒手的方法進行復位治療。

（1）BPPV（后半規管）可用Epley 法進行治療，必要時可以對此方法進行改良后進行應用。

（2）水平半規管BPPV：可采用Lempert或Barbecue法以及 Gufoni法。

（3）Yacovino的方法也可以適當選取應用。采用手法復位結合藥物治療能夠明顯縮短病程，通常立竿見影，療效顯著，且簡單安全，愈后效果良好。 從中醫的角度來說，椎動脈型頸椎病的治療方法以調理、練功、調曲為主要原則和方法，在治療方式上，綜合應用徒手治療、針灸治療、內服外敷用藥以及頸椎功能鍛煉的方法幫助疾病恢復。達到恢復頸椎正常生理位置，改善腦部血液循環，沒有特異性的治療方法，療程一般較長。 針對臨床癥狀，兩者皆可給予改善微循環的藥物如：胞磷膽堿、培他定、西比靈、銀杏葉制劑、敏使朗等。

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什么是頸性眩暈？頸性眩暈有哪些癥狀？

頸性眩暈，顧名思義就是源于頸椎相關問題引發的眩暈。在傳統的頸椎病分型中，有椎動脈型頸椎病，就是以眩暈為主要癥狀。

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如何區別耳石癥和頸性眩暈？

一般我們可以先從癥狀上對頸性眩暈和耳石癥進行鑒別。首先，無論哪種類型的頸性眩暈，頸部局部不適和疼痛的癥狀都是必不可少的，這是診斷頸性眩暈的基礎。有些頸性眩暈患者頸部局部癥狀不明顯，但仔細檢查還是會有局部的壓痛，而耳石癥則沒有頸局部的癥狀。

其次，可以從在誘發眩暈的體位下眩暈持續的時間進行鑒別。通常，在誘發體位下，頸性眩暈的眩暈癥狀持續的時間較長，為數分鐘，甚至更長。耳石癥的眩暈癥狀則一般會在1分鐘內緩解。

再次，頸性眩暈和耳石癥的眩暈誘發體位也不盡相同。頸性眩暈的誘發體位通常為坐位頸部旋轉或屈伸等頸部活動體位。耳石癥的誘發體位則一般為臥床時的起躺、翻身時明顯。

來源/吉林女性

初審/李雪陽

復審/侯麗娜

終審/王丹

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