【微醫(yī)訊】花季少女承受纖維瘤侵襲，多學(xué)科緊密協(xié)作解除頑疾！

22歲女孩被罕見侵襲性纖維瘤病折磨3年，腫瘤累及頸肩背范圍廣泛，被其他多家醫(yī)院判定為高風(fēng)險難治病例，解放軍總醫(yī)院多學(xué)科團隊緊密協(xié)作，成功完整切除腫瘤，幫助患者重獲健康。

病例介紹

22歲的小萍（化名）被一種名為“侵襲性纖維瘤病”的罕見腫瘤折磨3年有余。她的頸肩背被巨大腫物占據(jù)，表面皮膚破潰、血管迂曲，猶如背負“巨石”，給這位年輕女孩的身心帶來巨大痛苦。影像學(xué)檢查提示：腫瘤大小約20×16×22cm，上至枕骨大孔，下達第五胸椎，廣泛侵及頸部深層肌肉，甚至與第2至第7頸椎棘突緊密粘連。這片“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)布滿了維系生命的重要血管和神經(jīng)，稍有不慎就可能導(dǎo)致大出血、高位截癱等嚴重后果。

多學(xué)科術(shù)前籌備

面對這個被多家醫(yī)院視為“燙手山芋”的復(fù)雜病例，整形修復(fù)科主任郭伶俐第一時間牽頭 啟動多學(xué)科聯(lián)合會診 ，由韓愚弟副主任為其主刀實施手術(shù)。

• 核醫(yī)學(xué)科通過核磁三維重建為手術(shù)入路提供“導(dǎo)航圖”

• 脊柱外科專家規(guī)劃椎體區(qū)域腫瘤分離的安全邊界

• 輸血科備足血源，麻醉科術(shù)中保障生命體征穩(wěn)定

• 重癥醫(yī)學(xué)科做好術(shù)后支持

術(shù)中診療

手術(shù)當天，切開皮膚后的情況比預(yù)想更為兇險：腫瘤觸之即出血，內(nèi)含大量海綿狀血竇，常規(guī)電凝止血如同“隔靴搔癢”。

韓愚弟副主任憑借豐富經(jīng)驗，帶領(lǐng)團隊以縫扎配合氬氣刀精準止血。在分離腫瘤與頸椎棘突的黏連時，韓愚弟與脊柱外科專家如同剝離“蛋殼”，既要徹底卸下腫瘤，又要保護神經(jīng)。經(jīng)過數(shù)小時奮戰(zhàn)，一個重達3.3公斤的巨大腫瘤終于被完整切除。

麻醉醫(yī)生全程緊盯監(jiān)護屏，根據(jù)出血量和生命體征精準調(diào)控，為手術(shù)鋪就平穩(wěn)基石。腫瘤切除后，整形修復(fù)科團隊充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，對巨大死腔進行分層嚴密縫合，通過熟練的整形美容縫合技術(shù)，最大程度減輕手術(shù)瘢痕并恢復(fù)頸肩部的正常形態(tài)。

術(shù)后康復(fù)

重癥護航促康復(fù)

術(shù)后，小萍轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受抗感染、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持等全方位生命支持。醫(yī)護團隊時刻關(guān)注病情變化，給予精心照護，幫助她順利闖過出血關(guān)、感染關(guān)，得以順利恢復(fù)。當看到鏡中重新挺直的脖頸，小萍眼中泛起淚光。

出院后，小萍親筆寫下感謝信：“感謝全體醫(yī)護人員的關(guān)懷、支持和鼓勵，這份溫暖將永遠銘記于心。”字里行間飽含著花季少女對重生之恩的真摯感激，也見證著醫(yī)患之間最動人的情誼。

救治經(jīng)驗總結(jié)

近年來，依托解放軍總醫(yī)院多學(xué)科平臺，整形修復(fù)科在惡性體表腫瘤根治、體表器官再造等領(lǐng)域不斷突破，為無數(shù)絕望中的患者帶去了希望。此次救治體現(xiàn)了科室在復(fù)雜疑難軟組織腫瘤診療領(lǐng)域的綜合實力。從多學(xué)科精準評估，到術(shù)中精細操作，再到術(shù)后綜合支持，科室醫(yī)護團隊在整個救治過程中始 終踐行著“生命至上”的 醫(yī)者初心。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第一醫(yī)學(xué)中心

圖文|王海苗

刊期 | 第 3084 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一