世界嗓音日：守護“職業聲線”，順義婦兒醫院嗓音門診一歲啦！

聲音，是我們與世界對話的橋梁。對教師而言，它是傳道授業的工具；對歌手而言，它是表達情感的媒介；對銷售、主播、客服而言，它是安身立命的資本。當這座“橋梁”因長期高強度用聲而出現故障，嗓音障礙便隨之而來——它不僅影響日常交流，更可能對職業發展造成影響。

4月16日世界嗓音日，恰逢北京兒童醫院順義婦兒醫院嗓音門診開診一周年。過去一年，已進行嗓音干預患者近400人次，幫助職業用聲人群重獲清晰、持久的嗓音。今天，我們請國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科嗓音專家劉恒鑫博士，深入講解職業用聲人群的嗓音障礙防治知識。

一、什么是嗓音障礙疾病

嗓音障礙是指各種原因所致聲音的音質、音調或音量出現異常，影響日常交流的狀態。正常的嗓音具有清晰、穩定、個性化的特點，而嗓音障礙則表現為聲音嘶啞、粗糙、氣息聲明顯，或音調異常、發聲費力、音量下降。

職業用聲者的常見問題

作為教師，每日連續授課數節，下班后嗓子像冒了煙；或作為銷售、客服人員，一天下來嗓子發緊、說話費力——這可能是嗓音障礙的早期信號。

職業性嗓音障礙常見以下三種情況：

肌緊張性發聲障礙：

發生于發聲器官結構完全正常的情況下，由于喉部及其周圍肌肉過度緊張引起的功能性嗓音障礙。患者多伴隨較大工作壓力，長期說話易疲勞，經常反復聲音嘶啞，喉鏡檢查未見明顯病變。

聲帶小結：

最常見的職業性嗓音障礙。聲帶小結其實是聲帶上磨出的“繭子”，因長期過度用聲或用聲不當，導致雙側聲帶反復過度碰撞，在聲帶游離緣前中1/3處形成對稱性突起。教師群體中聲帶小結的發病率遠高于普通人群。

聲帶息肉：

是一種聲帶固有層淺層的局限性病變，多單側發病。常與用聲過度后引發的外傷性刺激、血管脆性增加、局限性聲帶出血有關。

嗓音障礙的影響

對于教師、歌手、主持人、主播、銷售員等以聲音為工具的職業而言，嗓音就是安身立命的根本，是貫穿職業生涯的生命線。一旦嗓音受損，不僅表達受阻，更可能影響職業發展。

需高度警惕的信號

出現以下情況，請及時就醫排查：

聲音嘶啞持續兩周以上仍未見好轉；

或伴隨吞咽困難、痰中帶血、呼吸不暢、胃食管反流等癥狀時。

這些信號往往不只是聲帶疲勞那么簡單，背后可能隱藏聲帶息肉、結節，甚至更嚴重的病變。早發現、早診斷、早干預，才是對職業與健康最負責任的選擇。

二、嗓音康復訓練與用嗓建議

嗓音康復訓練是現代言語治療的核心手段，也是當前國內外公認的治療嗓音障礙的首選方法。它既可單獨應用，也可作為手術的輔助治療，核心是通過重建正確的呼吸支持和發聲模式，減輕聲帶負荷，從根源上解決嗓音問題。

其基本理念：通過改變不良發聲行為，重塑發聲習慣，形成新的肌肉記憶，讓您用最小的力氣發出最大的聲音，從而改善嗓音質量。

嗓音康復訓練的主要內容如下：

腹式呼吸：作為發聲的動力基礎，腹式呼吸通過橫膈膜的參與實現氣息下沉，為聲音提供深層支撐，幫助建立正確的呼吸支持感。

哼鳴練習：作為連接呼吸與發聲的橋梁，哼鳴練習有助于喉部放松、降低聲帶周圍肌肉的緊張度，同時促進口腔與鼻腔共鳴的整合，使聲音得到合理放大，減輕聲帶負荷。

共鳴嗓音療法：通過增強呼吸支持、協調呼吸與發聲、增強共鳴來減少聲帶撞擊力度，從而降低聲帶損傷風險。通常應用于上述功能性及器質性嗓音障礙的行為學干預。

嗓音衛生教育：與嗓音發聲訓練同等重要的日常護嗓要點，是職業用聲者需要長期注意的基礎保障。

生活習慣建議：

每日飲水量2000毫升以上，小口慢飲，維持聲帶表面彈性所需的充足液體。

清淡飲食，避免辛辣、油膩、生冷刺激性食物；咖啡、濃茶、酒精均會刺激咽喉。

晚餐和睡眠時間間隔三小時以上，避免胃食道反流——胃酸反流到喉部是嗓音問題的隱形殺手。

冬季注意戴口罩和圍巾，避免冷空氣直接刺激聲帶。

用聲習慣建議：

避免大聲喊叫與用力發聲，學會合理使用麥克風。

改掉習慣性清嗓的習慣。清嗓時聲帶猛烈撞擊，會加重聲帶損傷，嘗試通過慢吞溫水替代。

工作間隙做喉部放松練習：輕輕打哈欠，感受喉部自然下降。

三、中醫對于嗓音疾病的理解

中醫肩頸部推拿對嗓音康復的幫助

1.解除“頸肩帶”的肌筋膜緊張

發聲時，如果肩頸部的胸鎖乳突肌、斜角肌、斜方肌上束以及舌骨下肌群過度緊張，會通過筋膜鏈直接牽拉喉部。當人用聲過度或情緒緊張時，往往會不自覺地聳肩、頸部前伸。這種不良姿態會使喉部處于“提喉”狀態，聲帶閉合過緊。推拿通過松解這些緊張的肌肉，能降低喉部的物理性壓迫，讓喉頭回到中立位。

2.疏通經絡，改善氣血灌注

在中醫理論中，咽喉與多條經絡密切相關。手陽明大腸經、手陽明三焦經與足陽明胃經均循行經過肩頸及咽喉。肩頸部的“肩井”、“天鼎”、“扶突”以及咽喉附近的“人迎”、“水突”、“氣舍”等穴位是氣血上濡咽喉的關鍵節點。推拿通過行氣活血，能增加喉部黏膜的濕潤度和聲帶的自我修復能力，對慢性喉炎、聲帶疲勞有很好的改善作用。

3.調節自主神經，緩解“喉部焦慮”

嗓音問題往往伴隨著心理因素。焦慮、緊張狀態下，交感神經興奮，會導致喉部血管收縮、肌肉僵硬。肩頸部是迷走神經及其分支走行的關鍵區域，推拿可以通過刺激本體感覺，抑制交感神經的過度興奮，降低喉部肌張力。

4.調整發聲的“支撐結構”

嗓音需要“底氣”，這個底氣來源于軀干的穩定。肩頸僵硬常伴隨著胸廓的活動度受限，推拿松解連接胸廓的肌肉后，呼吸空間增大，氣息支撐變得穩定，沒有了喉部代償性的用力，嗓音自然變得輕松、持久。

四、我院嗓音門診：科學訓練 + 中西結合

嗓音是人的“第二張面孔”，對于職業用聲者而言，它更是安身立命之本。我院嗓音門診作為耳鼻咽喉頭頸外科的亞專業門診，致力于嗓音障礙的精準診療，通過整合現代言語治療與傳統中醫技法，形成了獨具特色的診療體系。

科學訓練，重塑發聲基石

我們以科學發聲訓練為核心，通過專業的嗓音評估，依托耳鼻咽喉頭頸外科平臺精準完成喉鏡檢查，為患者提供從診斷到治療的全方位服務。針對需要手術的患者，我們提供系統的圍手術期康復支持，通過矯正不當用嗓行為、重建科學發聲方式、形成新的肌肉記憶，實現發聲過程的良性循環，從根本上提升嗓音質量。

中西結合，助力嗓音康復

充分發揮中醫針灸推拿在整體觀念與辨證施治方面的獨特優勢，我院嗓音門診與中醫科緊密協作，將中醫推拿調理融入康復體系。通過調節氣血、疏通經絡，有效改善發聲肌群狀態，為嗓音康復提供獨特而有效的輔助手段，形成了“評估—訓練—康復”一體化的特色診療模式。

特色項目：嗓音康復訓練營

科室定期開設嗓音康復訓練營，面向成人職業用聲者及兒童嗓音障礙患者。采用小班化教學與一對一指導相結合的方式，幫助學員系統掌握腹式呼吸、共鳴發聲等科學用聲方法，并結合中醫肩頸推拿，全方位改善發聲功能。開診至今，已累計幫助數百名患者擺脫嗓音困擾，重獲清亮之聲。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科、中醫科