湖南
曾幾何時(shí)，痛風(fēng)還是“帝王病”“富貴病”，如今卻越來越常見了。
在茫茫人海中，痛風(fēng)怎么就偏偏找上了自己？
今天這篇文章，咱們就來盤點(diǎn)哪些人是痛風(fēng)的高危人群！
有家族史者——遺傳背景是基礎(chǔ)
痛風(fēng)發(fā)病受遺傳因素影響，約20%原發(fā)性痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（如URAT1、ABCG2）基因變異，導(dǎo)致先天性尿酸排泄障礙。
痛風(fēng)的遺傳幾率有多高？
研究指出，若直系血親中有高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，那么其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍，且發(fā)病年齡可能更早。
因此，有家族史者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血尿酸，以早期發(fā)現(xiàn)異常、早期干預(yù)。
男性——性別偏差很明顯
痛風(fēng)好發(fā)于男性，以至于很多人誤以為它是男性專屬疾病，但事實(shí)并非如此。
痛風(fēng)之所以有顯著的性別差別，和性激素有關(guān)：
雄激素——抑制腎臟尿酸排泄
雌激素——促進(jìn)腎臟尿酸排泄
因此，男性在青春期后因?yàn)樾奂に胤置谠黾樱蛩崴街饾u升高。
以往40歲以上中老年男性是痛風(fēng)最高發(fā)人群，但受生活方式影響，痛風(fēng)正在年輕化，30歲以下年齡發(fā)病者占比逐年升高。
再看女性，在絕經(jīng)期前因?yàn)橛写萍に乇Ｗo(hù)所以痛風(fēng)發(fā)病率非常低，但絕經(jīng)期后失去雌激素保護(hù)就會(huì)迅速升高到接近男性水平。
肥胖或合并慢性病者——代謝異常是推手
肥胖為什么是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素呢？
理由很簡單——脂肪組織增多。
一方面，過多的脂肪會(huì)促進(jìn)尿酸合成；
另一方面，過多的脂肪可誘發(fā)胰島素抵抗，從而減少腎臟排泄尿酸。
實(shí)際上，高尿酸血癥與痛風(fēng)也屬于代謝綜合征。
這個(gè)家族的成員還有高血壓、2型糖尿病、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝等。
這些代謝性疾病互為誘因、互相促進(jìn)，患有其他也會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，還有一種慢性病會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，那就是慢性腎病。
尿酸主要經(jīng)腎臟排出體外，慢性腎病患者因腎小球?yàn)V過率下降，尿酸清除能力受損，容易合并高尿酸，進(jìn)而發(fā)展為痛風(fēng)。
暴飲暴食者——吃出來、喝出來的高尿酸
一提到痛風(fēng)，很多人首先想到飲食，認(rèn)為痛風(fēng)就是“吃出來的”。
這種說法雖然不完全準(zhǔn)確，但如果暴飲暴食，痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)倍增，特別是有遺傳基礎(chǔ)的人。
主要風(fēng)險(xiǎn)食物包括三類：
一是高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類海鮮、濃肉湯等。
二是酒精飲料，尤其是啤酒和烈性酒。啤酒除了含有酒精，還含有嘌呤，雙重機(jī)制下非常容易升高尿酸。
三是高果糖飲料，不僅增加尿酸生成還抑制尿酸排泄。
2023年中國多學(xué)科專家共識(shí)明確建議限制以上飲食，并推薦多喝水、適量攝入低脂乳制品及櫻桃等低果糖水果，多吃新鮮蔬菜，以預(yù)防高尿酸和痛風(fēng)。
經(jīng)常熬夜、壓力過大者——多重機(jī)制增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
經(jīng)常熬夜和長期精神壓力可從多重機(jī)制增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：
激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）和交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胰島素抵抗、尿酸生成增多及腎臟尿酸排泄減少；
擾亂晝夜節(jié)律，影響尿酸代謝相關(guān)酶的活性以及腎小球?yàn)V過率；
誘發(fā)炎癥狀態(tài)，促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶沉積后的炎癥反應(yīng)。
很多患者忽略了這方面的影響，希望看到本文后引起重視，規(guī)律作息、放松心情！
用藥不當(dāng)者——尿酸排泄受干擾
可干擾尿酸代謝的藥物包括：噻嗪類及袢利尿劑（如呋塞米）、小劑量阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
它們可以通過抑制腎小管尿酸分泌從而升高血尿酸。
如果患者不了解這一情況，長期使用以上藥物就可能增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
此類患者應(yīng)盡可能選擇對(duì)尿酸影響小的替代藥物，如合并高血壓者，可優(yōu)先考慮兼具降尿酸作用的氯沙坦。
時(shí)至今日，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，我們必須對(duì)其加強(qiáng)預(yù)防！
而預(yù)防高尿酸與痛風(fēng)的第一步，就是明確高危人群，如果你屬于上述其一，請(qǐng)務(wù)必定期監(jiān)測(cè)血尿酸，防患于未然！
作者：小趙醫(yī)師
配圖：三諾講糖原創(chuàng)
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