山東
近日，濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科團隊聯(lián)合多學科，成功為一名87歲高齡患者實施胸腹腔鏡聯(lián)合頸胸腹三切口食管癌、賁門癌根治術(shù)。手術(shù)難度大、風險高，術(shù)后患者順利康復，標志著我院在高齡消化道腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域再獲新突破。
患者張大爺（化名），87歲，因進食阻噎感伴反酸2個月入院。經(jīng)上消化道造影、胃鏡及病理檢查，明確診斷為食管鱗狀細胞癌（胸中段）、賁門鱗狀細胞癌，同時合并腦梗死、高血壓、冠心病、支氣管炎等多種基礎(chǔ)疾病，屬于超高齡、高風險、高難度手術(shù)病例。面對患者年齡大、基礎(chǔ)病多、手術(shù)耐受差、麻醉與圍手術(shù)期風險極高的挑戰(zhàn)，由醫(yī)務(wù)部組織腫瘤多學科會診，普外科、麻醉科、腫瘤科、心病科、重癥醫(yī)學科、呼吸科參加多學科會診討論，全面評估心肺功能、營養(yǎng)狀況、血栓與感染風險，制定個體化微創(chuàng)治療方案與應(yīng)急預案，充分告知家屬并完善術(shù)前準備。
在濟寧市第一人民醫(yī)院專家指導下，外科專家團隊為患者實施胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)采用頸、胸、腹三切口，精準切除食管腫瘤與賁門腫瘤，清掃區(qū)域淋巴結(jié)，并行食管-胃吻合。全程創(chuàng)傷小、出血少、操作精準，歷時4小時20分順利完成。
術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療，嚴密監(jiān)測生命體征，給予抗感染、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛、抗凝、中醫(yī)辨證施護等綜合管理?；颊呦群蠼?jīng)歷重癥感染、皮下氣腫、下肢靜脈血栓等考驗，在醫(yī)護團隊精心救治下逐一平穩(wěn)渡過，順利轉(zhuǎn)回普通病房，逐步恢復進食與活動。
術(shù)后病理顯示：腫瘤切除徹底，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，切緣陰性，達到根治效果。目前患者切口愈合良好，進食順暢，無嚴重并發(fā)癥，康復進程順利。
此次高難度微創(chuàng)根治術(shù)的成功開展，充分展現(xiàn)了兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在高齡危重腫瘤患者救治、復雜胸腹部微創(chuàng)手術(shù)、圍手術(shù)期重癥管理、中西醫(yī)結(jié)合康復方面的綜合實力。我院將持續(xù)精進技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，以更安全、更微創(chuàng)、更人文的診療方案，守護區(qū)域群眾健康，為高齡及高危患者提供更可靠的醫(yī)療保障。
▌編輯：柴 壯
▌審核：石 磊
▌終審：代 琳
▌運營：濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宣傳科
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