超高難度！激光拔除粘連心臟15年的舊電極，植入無導(dǎo)線起搏器

“滿意得很，現(xiàn)在啥感覺都沒有，跟正常人一樣！”近日，在阜外華中心血管病醫(yī)院病房里，62歲的患者馬先生精神爽朗、言語懇切，對治療效果贊不絕口。

這位被三度房室傳導(dǎo)阻滯、15年起搏器電極植入、反復(fù)囊袋感染及20年糖尿病困擾的復(fù)雜患者，在袁義強(qiáng)院長、王現(xiàn)青主任、陳珂主任、宋衛(wèi)鋒副主任領(lǐng)銜的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施治下，順利完成15年起搏器電極激光拔除+同期無導(dǎo)線起搏器植入，徹底告別反復(fù)感染與傷口不愈的痛苦，重獲平穩(wěn)心律與健康生活。

馬先生的求醫(yī)路曲折而艱辛。15年前，他因突發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯、心率驟降至30余次/分，生命垂危，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院植入雙腔永久起搏器，依靠這根“生命線”平穩(wěn)度過13年。

2年前因電池耗竭接受起搏器更換，噩夢卻由此開始——術(shù)后切口反復(fù)感染、囊袋長期不愈合，當(dāng)?shù)囟啻吻鍎?chuàng)、抗感染治療均收效甚微，傷口遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。更棘手的是，他患有20年糖尿病，血糖控制不佳，進(jìn)一步加劇感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)難度。輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無果后，家人帶著馬先生慕名來到阜外華中心血管病醫(yī)院。

入院后，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)全面評估病情，明確診斷為起搏器囊袋感染、電極粘連、三度房室傳導(dǎo)阻滯、2型糖尿病。

面對這一極高難度病例，袁義強(qiáng)院長親自牽頭，聯(lián)合王現(xiàn)青主任、陳珂主任、宋衛(wèi)鋒副主任組建攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)，制定“安全拔除+精準(zhǔn)植入+感染防控+血糖管理”的治療方案。

手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用國際先進(jìn)的激光鞘+鎖定鋼絲技術(shù)，精準(zhǔn)分離粘連組織，小心翼翼將15年陳舊電極完整、安全拔除，全程規(guī)避致命風(fēng)險(xiǎn)。

電極拔除后，團(tuán)隊(duì)再次精準(zhǔn)操作，通過微創(chuàng)介入成功植入無導(dǎo)線起搏器。該起搏器無需導(dǎo)線、無需皮下囊袋，全程植入心腔，創(chuàng)傷極小、感染風(fēng)險(xiǎn)極低，尤其適合反復(fù)感染、體質(zhì)瘦弱、糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)患者。

術(shù)后救治一波三折，馬先生因手術(shù)應(yīng)激、血糖出現(xiàn)嚴(yán)重波動(dòng)，監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)24小時(shí)守護(hù)，精準(zhǔn)調(diào)控血糖、糾正代謝紊亂，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回普通病房。內(nèi)分泌科專家全程會(huì)診，優(yōu)化胰島素方案，平穩(wěn)控制血糖，為康復(fù)筑牢保障。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料下，馬先生恢復(fù)神速，切口愈合良好，感染徹底控制，心慌、胸悶癥狀完全消失，精神狀態(tài)、飲食活動(dòng)恢復(fù)如常，真正實(shí)現(xiàn) “無痛苦、無異物感”的理想狀態(tài)。

“醫(yī)術(shù)高明，服務(wù)貼心，孩子孝順，醫(yī)院更是我的救命之地！”馬先生激動(dòng)地說，15年的病痛折磨一朝解除，如今行動(dòng)自如、生活如常，對未來充滿希望。家屬也連連稱贊，從絕望求醫(yī)到重獲新生，是阜外華中心血管病醫(yī)院的精湛醫(yī)術(shù)與人文關(guān)懷，讓家庭重歸溫暖與安寧。

宋衛(wèi)鋒副主任介紹，患者電極已植入15年，與血管壁、心肌組織形成致密粘連，如同“長在心臟里”，若強(qiáng)行拔除極易引發(fā)血管撕裂、心包填塞、心臟破裂等致命并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高；同時(shí)長期糖尿病導(dǎo)致組織愈合能力差、感染頑固，傳統(tǒng)起搏器再次植入極易復(fù)發(fā)感染，無導(dǎo)線起搏器成為最優(yōu)解決方案。

陳珂主任表示，此次15年陳舊電極拔除+無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)的成功，是醫(yī)院復(fù)雜起搏介入技術(shù)高超的一個(gè)縮影。15年電極拔除屬于業(yè)內(nèi)極高難度操作，無導(dǎo)線起搏器則代表起搏領(lǐng)域前沿技術(shù)，二者聯(lián)合實(shí)施對團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)精度、多學(xué)科協(xié)作能力提出極致考驗(yàn)。此次手術(shù)不僅為患者解決頑疾，更為長期起搏器植入、反復(fù)感染、合并基礎(chǔ)病的復(fù)雜患者提供更佳方案。（邢永田）