猝死從不是突發，掌握這些關鍵時刻能救命！

昨晚，張雪峰老師因心源性猝死全力搶救無效去世的新聞發布，引起廣泛關注。另據姑蘇晚報記者了解到，昨日中午張雪峰在公司跑步后出現不適，被緊急送至醫院。

不少網友評論張老師是因為工作強度太大，也懷疑猝死是和加班后的高強度運動有關。春雨君為此惋惜的同時，也想和朋友們聊一聊猝死：

加班&加班后運動 為什么如此危險

自然發生、出乎意料的突然死亡被稱為猝死，常發生在外表看起來健康或病情經治療后已穩定或正在好轉的患者身上，其特點是死亡急驟、難以預料，甚至有人認為猝死是人類最嚴重的疾病。

根據病因，猝死可分為心源性猝死和非心源性猝死；其中心源性猝死最為常見（張雪峰老師因心源性猝死全力搶救無效），非心源性猝死包括腦梗死、腦出血、癲癇、哮喘等，如之前B站猝死的員工，就是腦出血猝死。

2021年，一項發表于《柳葉刀-區域健康》雜志的研究顯示，每周工作時間超過55小時的打工人，在65歲之前死于心血管疾病的風險增加52%。

圖源：The Lancet Regional Health - Europe

一方面，長期加班熬夜會使身體處于過度疲勞的狀態，機體免疫系統失調，促使血管壁的炎癥反應水平上調，進而促進動脈粥樣硬化的發生，從而增加心肌梗死的風險。

另一方面，經常熬夜會使人體生物鐘紊亂，交感神經過度興奮，竇性心動過速，進而引發室速、室顫，有研究指出，心肌梗死伴有室性心律失常會極大增加猝死率。

而且，經常加班、睡眠不足、精神壓力大還會導致血壓升高，促進高血壓、糖尿病及肥胖的發展，進而增加腦出血、腦梗死等疾病的發生風險。

一項發表于《中國急救醫學》的研究表明，情緒激動和勞累是猝死的主要誘因，占全部誘因的25.66%和24.53%。

猝死誘因/圖源：參考文獻[4]

此外，因生活節奏快、工作壓力大導致的飲食不規律、營養失衡也會高血脂、高血壓、高血糖等的患病風險；久坐、缺乏身體運動同樣與心血管疾病風險強相關，這些都會增加心肌梗死的發病風險。

不過，這里需要說明的是，運動確實能給身體帶來諸多好處，但應在身體狀態良好的時候進行。清華大學第一附屬醫院心臟外科副主任醫師薛輝表示：在極度疲勞狀態下進行過量劇烈運動，容易誘發心臟問題。頻繁加班熬夜以后，身體已經處于十分疲憊的狀態了，這時健身運動反而會增加心臟負擔，甚至導致運動性猝死（如2019年演員高以翔的猝死）。

日常生活中出現什么癥狀要警惕猝死

其實很多疾病，在發作前身體都會出現一些征兆。關鍵就在你有沒有發現，身體在和你傳遞的“求救信號”，我們應該用心體會身體的每個變化，出現以下癥狀時需格外警惕：

• 心悸、心慌、胸悶、呼吸困難；

• 身體上例如頸、后背、頭皮、手心會大量出汗；

• 無劇烈運動、生病等誘因下，連續出現各式各樣的疼痛，包括胸痛、上腹痛、左肩痛、下頜痛、左上臂疼痛……

• 疼痛時可以表現為伴有惡心、嘔吐，甚至出現瀕死感，覺得自己瀕臨死亡；

• 暈厥、短暫的意識喪失；

當然，出現上面這些癥狀，不是一定代表著你有了心臟病，或者一定會猝死。

這些癥狀最早可在心梗發作前一個月出現，大多數會在發作前24小時再次出現。但是出現這些癥狀了，就一定要開始注意休息，及時就醫檢查，開始關注自己的健康情況。

如何預防猝死：只需生活中做一點改變

盡管猝死難以預料，但大多數冠狀動脈性心臟病的危險因素，同時也是心源性猝死的危險因素，如血脂異常、高血壓、吸煙、運動不足、肥胖、糖尿病等。

日常生活僅需一點改變

因此日常生活中多注意以下幾點，或許可以幫助我們降低猝死發生風險：

• 合理飲食，戒煙限酒，限制高油高鹽高糖攝入；

• 控制好血糖、血壓、血脂；

• 保持運動，但運動前后要拉伸，劇烈運動前要進行健康評估，運動過程中如出現不適（頭暈、惡心、出虛汗、胸痛等）應立即停止并休息，如未緩解建議就醫；

• 規律睡眠；

• 情緒穩定，盡量保持愉悅心情；

• 定期體檢，建議每年進行1-2次健康體檢篩查，如近期出現過胸痛、呼吸困難、心慌心悸、乏力等癥狀，建議及時去專業醫療機構進行檢查。

如何搶救心梗患者？

當心梗發作時，患者會劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，甚至有瀕死感，此時應立即撥打120急救電話。

嚴重的心梗會導致心臟驟停，此時應立即啟動心肺復蘇，如果是在公共場合，其他人應立即尋找體外自動除顫儀（AED），并進行施救。

心肺復蘇方法

1）不要搬動和搖晃患者，讓患者就地仰臥。

2）用幾秒鐘的時間判斷患者是否有呼吸和心跳，如果沒有，立即做心肺復蘇。

3）按壓胸廓。心臟驟停后，身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時雙手掌根貼在患者胸骨下段，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量做快速按壓，按壓深度至少5厘米，按壓頻率為100-120次/分鐘。施救者要保持體力，持續按壓。

4）開放氣道。松開患者的衣領、腰帶，要清除嘴和鼻中的異物，確保氣道通暢。

5）做人工呼吸。操作時需要捏住患者鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹氣，吹到胸部隆起為準。胸廓按壓和人工呼吸同時進行時，其比例為30∶2，即30次心臟按壓，2次吹氣，交替進行，重復以上步驟直到急救車到來，按壓中斷時間不能超過10秒。

自動體外除顫器

1）按下開機鍵，啟動設備；

2）按照提示將電極片貼于患者胸部，將電極板插頭插入 AED 主機插孔；

圖源：人民網

3）如果 AED 分析后（在此過程中勿接觸患者，因為，即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析）建議電擊，按下電擊按鈕；

4）除顫結束后，立即進行5個周期心肺復蘇，大約2分鐘左右，其后AED會自動分析心律

急救時不要擔心實施胸外按壓時會造成患者肋骨骨折，這是十分正常的，只要有需要、只有胸廓還能起伏則應繼續進行按壓。如果搶救現場沒有AED，進行心臟持續按壓，同樣有效。當患者有呻吟聲、有自主呼吸、或者有其他反應時則表明搶救成功，此時仍應該隨時觀察患者的反應及呼吸，直至專業醫療人員到達接手為止。

最后春雨君想借用張雪峰老師的一句話：人生就是為了體驗你沒有體驗過的那些美好。愿大家珍惜當下，活在當下。

審核專家：春雨醫生互聯網醫院院長 祝婷婷

編輯：春雨醫生

圖源：微博截圖、文獻截圖、壹圖網

[1] 邢浩然,左惠娟,高海,等.猝死流行病學特征與危險因素研究進展[J].中國循環雜志,2023,38(08):891-894.

[2]J. Ervasti et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries. The Lancet Regional Health - Europe 11 (2021) 100212

[3]猝死和過勞之間存在怎樣的聯系[J]. 科學大觀園,2021(3).

[4]趙智梅,陳曉松,楊儀君,等. 我國5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中國急救醫學,2020(2). DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2020.02.014.

[5].如果遇到別人發生猝死,應該如何施救?[J].中國社區醫師,2019,35(08):70.