西安一女子反復(fù)出血兩月不止，原來(lái)是子宮息肉在作祟

西安一女子反復(fù)出血兩月不止，

原來(lái)是子宮息肉在作祟

今年45歲的王梅（化名），身體像一臺(tái)漏水的機(jī)器，已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)“滴答”了兩個(gè)月。

起初，她以為是更年前期的月經(jīng)紊亂，沒(méi)太當(dāng)回事。直到1月份，一次持續(xù)20多天的出血，讓她暈在了衛(wèi)生間。被家人送到西安工會(huì)醫(yī)院時(shí)，她的血紅蛋白掉到了48g/L，屬于重度貧血，隨時(shí)有危險(xiǎn)。

輸血、打針、吃補(bǔ)血藥……好不容易把血色素拉回正常線，宮腔鏡一查，真相大白：她的子宮里，竟然密密麻麻長(zhǎng)了一串像“小葡萄”似的息肉，最大的一個(gè)，足足有1.5厘米長(zhǎng)，耷拉在子宮前壁。 宮頸管里也沒(méi)能幸免，藏著一個(gè)0.5毫米的小家伙。

然而，手術(shù)的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)不止于此。王梅既往有長(zhǎng)達(dá)20余年貧血病史，2年前血紅蛋白一度降至74g/L，且伴有肝功能異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶111.0U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶106.0U/L）、心電圖提示異常Q波，雖無(wú)明顯心慌氣短癥狀，但結(jié)合其重度貧血病史，需警惕心肌缺血甚至器質(zhì)性心臟病變的可能。此外，她還存在瘢痕子宮、左側(cè)卵巢囊腫等多種合并癥。

面對(duì)這一復(fù)雜病例，婦產(chǎn)科主任于筱卿高度重視，組織多學(xué)科協(xié)作診療。消化內(nèi)科會(huì)診明確肝損傷診斷，建議保肝降酶治療；心血管內(nèi)二科密切監(jiān)測(cè)心臟功能；主管醫(yī)生王婉酈每日跟進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)變化，調(diào)整抗感染、止血及保肝方案，為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。

經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，3月16日，于筱卿主任主刀，為患者實(shí)施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)+宮頸息肉電切術(shù)。術(shù)中采用靜脈麻醉，患者取截石位，置入宮腔鏡后，檢查宮腔，宮腔內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不一息肉樣贅生物，精準(zhǔn)定位息肉位置，分次延息肉蒂部切除息肉組織約3g。再次置鏡檢查，創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血，宮頸管及宮腔內(nèi)未見(jiàn)明顯占位性病變，雙側(cè)輸卵管開口清晰可見(jiàn)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血僅約5ml，輸液500ml，電切液出入量平衡。切除組織經(jīng)患者及家屬過(guò)目后送病理檢查。

術(shù)后患者安返病房，生命體征平穩(wěn)，陰道出血明顯減少，未訴特殊不適。目前正在后續(xù)康復(fù)中。

于筱卿主任指出，異常子宮出血是婦科常見(jiàn)癥狀，病因多樣，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、內(nèi)分泌紊亂乃至惡性腫瘤等。尤其對(duì)于圍絕經(jīng)期女性及有貧血、心臟病等基礎(chǔ)疾病者，不可掉以輕心。

“本例患者以重度貧血為首發(fā)表現(xiàn)，背后隱匿著多發(fā)性息肉這一器質(zhì)性病變。若僅對(duì)癥補(bǔ)血而不解決根本問(wèn)題，病情極易反復(fù)。宮腔鏡技術(shù)可直視下精準(zhǔn)診斷并治療宮腔內(nèi)病變，兼具微創(chuàng)、恢復(fù)快、保留子宮等優(yōu)勢(shì)，是處理此類病變的重要手段。”

她同時(shí)提醒廣大女性，若出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善婦科超聲及必要時(shí)的宮腔鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免因長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致貧血及其他并發(fā)癥，影響全身健康。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 婦產(chǎn)科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 婦產(chǎn)科 于筱卿

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》