河南
“發燒了，吃一種退燒藥，效果沒有達到預期，那兩種藥一起吃，是不是退燒更快？”這是很多家長在孩子發熱時的常見想法。
退燒藥“1+1>2”的做法真的可行嗎？答案是：這不僅錯誤，而且危險。今天，河南省兒童醫院藥學部專家來詳細講解其中的科學原理。
根據《解熱鎮痛藥在兒童發熱對癥治療中的合理用藥專家共識》顯示，“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”，兩個藥是世界衛生組織推薦安全性高的兒童口服使用的解熱鎮痛藥。
【1+1>2”？不僅錯誤，而且危險】
1. 退燒機制：并非火力疊加
對乙酰氨基酚主要作用于中樞神經系統，抑制前列腺素合成，解熱鎮痛但幾乎無抗炎作用。布洛芬是非甾體抗炎藥，通過抑制外周環氧化酶，具有解熱、鎮痛、抗炎三重作用。
兩者目標都是降低體溫調節中樞的設定點，聯合使用并不會產生協同增效，反而可能因作用重疊導致風險疊加。
2. 臨床證據：效果有限，風險明確
《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）》明確指出，不推薦對乙酰氨基酚聯合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦兩者交替使用。
兩種藥物聯合或交替使用在降低體溫方面可能比單用任意一種略好，但溫度下降不足1℃，這種降溫是否具有顯著的臨床意義尚不明確，且并不能改善患者的舒適度。
【聯合用藥的3大風險】
風險1：用藥過量與中毒
這是最直接的危險。許多復方感冒藥內含有對乙酰氨基酚，如果患者不知情，再同時服用退燒藥，極易導致對乙酰氨基酚超量。
如果過量，會引起肝臟損傷或急性肝衰竭等，嚴重時需要肝移植甚至死亡。
風險2：胃腸道“雙重打擊”
布洛芬屬于非甾體抗炎藥，本身就可能引起胃黏膜損傷、潰瘍、出血。對乙酰氨基酚雖然胃腸道反應較輕，但兩者同時使用會顯著增加惡心、嘔吐、胃痛、消化道出血的風險。
風險3：肝腎代謝負擔加重
兩種退燒藥都需要經過肝臟代謝、腎臟排泄，同時服用會顯著加重肝腎的代謝負擔。
尤其會對以下人群造成更大的健康風險：肝功能不全者應嚴格避免使用對乙酰氨基酚，腎功能不全者在使用布洛芬時需格外謹慎，長期用藥的患者以及存在脫水或血容量不足情況的發熱患者，也會因聯合用藥而面臨更高的臟器損傷風險。
【正確的退燒原則】
原則1：首選單一藥物規范使用
2月齡以上兒童體溫≥38.2℃ 伴明顯不適時，可采用藥物退熱；高熱時推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。
不推薦解熱鎮痛藥與含有解熱鎮痛藥的復方感冒藥合用。服用任何藥物前，務必查看成分表，許多復方感冒藥含有對乙酰氨基酚，混用即等于過量。
原則2：足量、足療程、間隔規范
對乙酰氨基酚：每4-6小時一次，24小時內不超過4次。
布洛芬：每6-8小時一次，24小時內不超過4次。
劑量嚴格根據藥品說明書或者遵醫囑執行，切忌因心急而縮短服藥間隔或增加單次劑量！
原則3：物理降溫輔助
體溫未超過38.2℃且精神狀態良好時，可優先采用物理降溫：溫水擦浴、減少衣物、保持室內通風、多飲溫水。
【安全用藥，拒絕”猛藥”思維】
退燒治療的目標不是”把體溫降到正常”，而主要是緩解不適。盲目追求”退燒更猛”而聯合用藥，不僅無益于病情，反而可能將簡單的發熱治療變成藥物中毒事件。
記住：沒有一種發燒是多吃幾種退燒藥就能更好解決的，但絕對有一種危險叫”藥物過量”。
（河南省兒童醫院藥學部 黃偉）
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