身上的這種小黑洞，千萬別擠……（多圖預警）

來源：第十一診室（ID：consultingroom_11）

圖片: 黃仔 | 撰稿: 六魔鏡 | 責編: 海芋

之前看到某書上有妹子發帖稱背部有個「小黑洞」，室友幫忙擠也擠不出來，評論第一名有1w多贊，怒勸樓主不要擠。

▲圖片來源：某書

編輯妹子跑來問我，說她也有類似的經歷，背部或面部長了個小洞，里面像是有黑色的東西，過了好久一摳，就掉出來了，黑黑的像個小石子一樣，這到底是個啥？

▲圖片來源：jikokaiketu.net

皮膚上的小黑點到底是啥？

這個小黑點，是毛囊皮脂腺的脂栓，形成緩慢、長期無法排出，最終變成了一個硬硬的實心材料，是固化了的皮脂，叫它皮脂腺結石也不過分。

而這個黑點以及它下面的結構，叫做皮脂腺囊腫，又俗稱「粉瘤」，魔鏡猜想是與日語中對應的名稱相關，不過日語中的粉瘤也包括表皮樣囊腫。

▲圖片來源：jikokaiketu.net

▲圖片來源：bing

大部分的皮脂腺囊腫，如果生長環境相對寬松（背部比較厚實的皮膚區域），都會慢慢突出皮膚表面，變成一個「小包」，中間大多會看到一個圓點狀的小口。

▲圖片來源：UpToDate/bing

如果這個小包不小心發生感染，還有毛囊炎、癤腫的風險。

▲圖片來源：bing

皮脂腺囊腫有多個常見部位，包括上臂、背部、軀干、面部、耳朵和頭皮。皮脂腺囊腫通常摸起來很硬，但（不發炎的話）不痛，直徑從1cm~5cm不等。

魔鏡之前遇到過4cm直徑的，可以用「嘆為觀止」來描述，當時患者拒絕手術切開，我們只能幫他先把內容物擠出，由于里面的油脂隨著時間會發生一些化學變化，擠壓過程中，隨著內容物的排出，還伴隨一股油脂發酵的味道，像腳臭，但又不足以形容它……

這么說吧，跟著魔鏡的研究生哪見過這陣仗，差點兒失去戰斗力。

▲圖片來源：bing

魔鏡并不建議大家自己動手擠它。

一來，里面的囊腔可能還有分泌功能，囊壁能夠被完整摘除是最好的，這樣不容易復發，這個目標靠自己動手無法達成；

二來，擠不好就會導致囊腫感染，紅腫發炎，囊腫破裂會引起疼痛和壓痛，恢復不順利的話，還可能留下瘢痕。

圖一：皮脂腺囊腫感染

圖二：未完全清理的皮脂腺囊腫

▲圖片來源：bing

大多數情況下，皮脂腺囊腫不需要藥物治療，如果你一直不管它，有的可能會隨時間自己排出，或者相安無事地「相處」很長時間；如果出于美觀原因或因為炎癥、感染等因素，需要將它去除，通常醫生的首選方案是切除，其次是切開排出內容物或者穿刺排出內容物，但后兩者有復發或者感染的風險。

手術切除皮脂腺囊腫

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▲圖片來源：cdha.info

不過手術的弊端在于，皮膚表面可能遺留縫合的瘢痕。

要按魔鏡看，某書的評論區說「不管它」，是個大智若愚的建議，皮脂腺囊腫這家伙，沒有表現太過分的話，確實不適合興師動眾處理它；如果它的直徑在1cm以下，可以先觀察，短期內快速增大的，可以去找醫生面診給個方案。

皮膚上的其他小坑和包包，能擠嗎？

另外，臉上、身上還經常會長一些其他莫名其妙的小包和小洞，魔鏡也是不建議大家亂擠的哦。

• 皮脂腺增生

▲圖片來源：bing

比如這個，叫皮脂腺增生，表現得像一個個小火山口，皮脂腺腺體體積增大，讓毛囊皮脂腺單位隆起于皮膚表面，往往是多發的，可能有基因因素。

對于皮脂腺增生的問題，可以考慮藥物治療和激光治療。

• 表皮樣囊腫

▲圖片來源：hiro-cl.com

表皮樣囊腫，經常會跟皮脂腺囊腫混淆在一起，表皮樣囊腫的內容物是無定形的角質樣物質，可以單發，也可以多發，表面見不到小黑洞，處理方法與皮脂腺囊腫類似，更多選擇穿刺擠出內容物，較少需要完整切除。

• 脂肪瘤

圖片可能引起不適，請謹慎查看

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▲圖片來源：bing

這個是脂肪瘤，常見于軀干和四肢，表現為皮下的有一定活動度的丘疹，大約有綠豆至硬幣大小，表面沒有開口，無法擠出，不疼不癢，本質是脂肪的增生，沒有惡變傾向，感染的風險也相對較小，通常是不需要特意處理的，除非極少數形成局部壓迫，或影響功能、活動等，才需要手術切除。

• 痤瘡

▲圖片來源：dermatologyadvisor.com

同樣不需要擠的，還有我們都熟悉的痘痘君——痤瘡，痤瘡的表現包括粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫，任何一個擠不好，你都會感受到痘痘炎癥進一步發作的威力。

痤瘡的正規治療，包括外用藥物、口服藥物和光電療法、化學煥膚等。

重點總結

身上一些時不時出現的「小黑洞」，可能是皮脂腺囊腫的表現；大部分時間可以不做特殊處理，如果處理，完整去除囊壁可以預防復發；不要擠不要擠，盡量預防感染。

相信今天這篇對視覺和嗅覺都有沖擊力的小文兒，能解答大家的困惑，皮膚作為人體最「大」的器官，可不僅僅只是「一層皮」那么簡單，它結構中的各個層次，都可能出現一些問題而導致外觀上的變化，如果自己判斷不清，建議找皮膚科醫生們幫忙。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

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