肚子裂開、腸子流出！剛出生的寶寶何去何從？

還未出世，便已涉險！

一場驚心動魄的急救

牽動著產(chǎn)科、小兒外科、

新生兒科、麻醉科、手術(shù)室等

多科室醫(yī)護(hù)人員的心

面對急產(chǎn)、先天性腹裂的雙重險境，河南省人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員快速集結(jié)、分秒必爭，用一場精準(zhǔn)而溫暖的手術(shù)，為脆弱的新生命拼來第二次“新生”。

【急產(chǎn)！】

2月25日13時15分，產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉侃突然接到急診電話。一位從外地趕來的年輕產(chǎn)婦，即將臨盆！

劉侃迅速奔到產(chǎn)房，眼前的情況已是箭在弦上：產(chǎn)婦宮口已經(jīng)開全，胎兒臀位，且目視已能看到。

劉侃的心一下揪緊，“不能在這兒生！這個孩子太特殊！”

醫(yī)生祝參拉著產(chǎn)婦就往手術(shù)室奔，助產(chǎn)士陳圓圓跟著跳上推車，她用手堵臀，以盡可能放慢產(chǎn)程，為所有人爭取時間。

【集結(jié)！】

13時23分，小兒外科一病區(qū)主任鮑俊濤剛剛結(jié)束上午的門診。劉侃的電話突然打來：“快來！有個先天性腹裂的胎兒即將出生！”

先天性腹裂？！

干小兒外科幾十年

鮑俊濤太清楚這意味著什么：

裂著口的肚子，滑出體外的腸子；一旦卡頓缺血腸管就會壞死，器官裸露則會快速失溫失水……哪一條都會分分鐘帶走這條小生命。

“這不是小兒外科最難的手術(shù)，但肯定是最急的手術(shù)之一”鮑俊濤說。

與此同時，多個學(xué)科也從各方趕往手術(shù)室，向同一個方向集結(jié)。

【急救！】

僅用了兩分鐘，產(chǎn)婦就被推到了手術(shù)室。這時，尚坤護(hù)士長早已協(xié)調(diào)安排好手術(shù)房間，麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士嚴(yán)陣以待。新生兒科主任孫健偉帶來了搶救設(shè)備，做好了堅(jiān)實(shí)后盾。

13時43分，剖宮產(chǎn)手術(shù)正式開始！

13時45分，兩分鐘后，胎兒順利取出。

盡管已有心理預(yù)期，但孩子的情況還是令人震驚！小肚皮上，一大堆器官裸露在外，彎曲環(huán)繞一直拖曳至腿間。仔細(xì)分辨竟有胃、全部小腸和部分結(jié)腸！

手術(shù)談話間里，年輕的爸爸一看到孩子的狀況圖片，兩眼是淚。再三懇求醫(yī)生救一救孩子！

“救！分秒必爭！”醫(yī)護(hù)人員心弦緊繃。

手術(shù)室內(nèi)，緊張的救治高效協(xié)同。

手術(shù)臺上，劉侃在為產(chǎn)婦細(xì)致縫合。

保暖臺上，醫(yī)護(hù)人員為寶寶裸露的器官，敷上一張又一張溫暖而濕潤的紗布，保溫保濕。

孫健偉則快速為寶寶完成氣管插管、胃管插管，為后續(xù)進(jìn)行的手術(shù)做準(zhǔn)備。

14時20分，剖宮產(chǎn)手術(shù)完成。腹裂修補(bǔ)手術(shù)接續(xù)開始。

剛剛出生半個小時的孩子，要迎來第二次“新生”。

【新生】

手術(shù)難點(diǎn)重重。

鮑俊濤探查發(fā)現(xiàn)，溢出的腸管很多，但腹部裂口卻不大；加上長時間泡在羊水中，腸管水腫；直接還納難度很大。

且患兒僅有36周，腹腔容量有限，如果勉強(qiáng)全部還納，可能擠壓心肺，導(dǎo)致呼吸困難。

“分期還納”雖然也是一種常用方式，但這意味著孩子還要經(jīng)歷第二次手術(shù)，期間護(hù)理難度巨大。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定盡可能一次完成手術(shù)。

無影燈下，孟慶磊與鮑俊濤密切配合；監(jiān)護(hù)儀前，麻醉師陳月始終在默默守護(hù)。

一雙巧手，輕柔而溫暖。排氣排便、細(xì)致減壓；松解歸位，處理腸旋轉(zhuǎn)不良，松解Ladd索帶，拓寬腸系膜根部，復(fù)位扭轉(zhuǎn)的腸管，恢復(fù)腸道正常解剖結(jié)構(gòu)和功能……在醫(yī)生精細(xì)操作下，腸管被一次還納成功。

15時30分，腹裂修補(bǔ)手術(shù)圓滿完成。

手術(shù)第二天，鮑俊濤去NICU查房。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，寶寶正在暖箱睡得香甜。觀察到患兒已經(jīng)有新胎便產(chǎn)生，鮑俊濤高興的連說幾聲：“太好了，太好了！”

這意味著，寶寶的腸道通暢、蠕動正常。一個差點(diǎn)發(fā)生的悲劇，就此煙消云散！

在產(chǎn)科三病區(qū)，年輕的母親也得知了這個好消息。她抱住劉侃幾度哽咽：“最后關(guān)頭，選擇省醫(yī)是我最正確的決定?！?/p>

【科普】

先天性腹裂是一種較為少見的發(fā)育畸形，發(fā)病率約1/3000。

胎兒腹壁全層缺損，腹腔臟器（多為腸管）經(jīng)缺損處突出體外，無腹膜及皮膚覆蓋。

一般在孕中期，即可通過超聲檢查診斷。出生后需立即保護(hù)外露腸管、盡快手術(shù)修補(bǔ)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，可正常生長發(fā)育。（李偉博）