《柳葉刀》子刊丨歐洲八種癌癥170萬患者研究：揭示合并癥、用藥與總生存期的關(guān)聯(lián)

編者按：癌癥診療效果因地區(qū)、醫(yī)療系統(tǒng)差異而不同，真實(shí)世界大數(shù)據(jù)是評估這種差異、識別診療薄弱環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。通過將來自歐洲多國、結(jié)構(gòu)各異的健康數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，近期在《柳葉刀-區(qū)域健康（歐洲）》發(fā)表的一項(xiàng)超大規(guī)模研究，首次利用OMOP-CDM模型對八種常見癌癥進(jìn)行了跨國聯(lián)合分析，不僅提供了生存率基準(zhǔn)，更揭示了癌癥診斷前常見的合并癥與用藥模式，為早期識別高風(fēng)險(xiǎn)人群提供了線索。

研究方法

納入2000年至2019年間初次診斷為癌癥的18歲及以上患者。對患者從癌癥診斷開始進(jìn)行隨訪，直至死亡、退出數(shù)據(jù)庫或研究結(jié)束。大多數(shù)數(shù)據(jù)庫的死亡數(shù)據(jù)來源于鏈接的國家或地區(qū)死亡登記處。對患者特征（包括合并癥和用藥情況）進(jìn)行總結(jié)。使用Kaplan-Meier法計(jì)算1年、5年和10年的年齡標(biāo)化總生存期，并按癌癥類型、年齡組和性別進(jìn)行分層。

研究結(jié)果

研究共納入1,796,278名符合條件的癌癥患者，大多數(shù)診斷發(fā)生在60-79歲的個體中。各數(shù)據(jù)庫中最常見的合并癥和用藥情況相對一致，但觀察到隨癌癥類型的不同存在某些差異，這可能提示早期癌癥征兆和風(fēng)險(xiǎn)因素。例如，貧血在結(jié)直腸癌（9% [HUS]–23% [IMASIS]；791/8395–730/3141）和胃癌（10% [HUS]–34% [IMASIS]；130/1277–225/670）中常見，而慢性阻塞性肺疾病（18% [SIDIAP]–34% [HUVM]， 5310/29,009–1039/3063）和肺炎（5% [CPRD GOLD]–33% [UTARTU]， 1904/34,990–1001/3063）在肺癌患者中常見。乳腺癌和前列腺癌的1年、5年和10年總生存率最高，5年總生存率分別為76% [ECi]–85% [IMASIS]和75% [HUVM]–83% [SIDIAP]。胰腺癌的生存率最低，5年總生存率為3% [NCR]–25% [IMASIS]。不同數(shù)據(jù)來源和國家之間的癌癥生存率估計(jì)值存在差異。

研究結(jié)論

對標(biāo)準(zhǔn)化為OMOP-CDM的多樣化歐洲真實(shí)世界數(shù)據(jù)庫進(jìn)行聯(lián)合分析，為未來的癌癥研究，特別是在了解前驅(qū)癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素方面，提供了有價(jià)值的基準(zhǔn)。這些信息通常在癌癥發(fā)病前常規(guī)收集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中有所記錄。

參考文獻(xiàn)：López-Sánchez, Irene et al.Comorbidities, medication use, and overall survival in eight cancers: a multinational cohort study of 1.7 million patients across Europe. The Lancet Regional Health – Europe, Volume 63, 101585

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