湖北
“就想著省幾步路，沒想到把腳摔得這么嚴(yán)重！”近日，武漢55歲的王先生（化姓）因未借助梯子、僅踩凳子登高取物時不慎摔落，導(dǎo)致右側(cè)跟骨粉碎性骨折。幸運的是，武漢市漢口醫(yī)院骨科足踝醫(yī)師團隊采用微創(chuàng)“龍氏復(fù)位鉗”技術(shù)為其精準(zhǔn)復(fù)位，目前王先生恢復(fù)狀況良好。
據(jù)王先生回憶，事發(fā)當(dāng)天他在家中整理儲物架頂層物品，為圖方便未找梯子，直接踩著凳子攀爬。起身瞬間腳下突然打滑，整個人失去平衡，右腳跟重重砸向地面。“當(dāng)時就感覺像踩在釘子上，疼得根本站不起來，沒過多久右腳就腫成了‘饅頭’。”王先生的家人見狀，立即將其送往武漢市漢口醫(yī)院就診。
經(jīng)X光和CT檢查顯示，王先生右側(cè)跟骨呈粉碎性骨折，且關(guān)節(jié)面塌陷，屬于較為嚴(yán)重的跟骨骨折類型。醫(yī)院骨科主任陳超介紹，跟骨是人體足部最大的負(fù)重骨，承擔(dān)著身體直立和行走時的主要重量，其結(jié)構(gòu)類似“空心蛋殼”，外層堅硬但內(nèi)部疏松。“中年后人體骨量流失加快，跟骨的抗沖擊能力會明顯下降，即便從1米左右的高度摔落，若足跟先著地，巨大的沖擊力就可能導(dǎo)致跟骨碎裂、塌陷。”
陳超主任表示，傳統(tǒng)跟骨粉碎性骨折治療多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，需做大切口暴露骨折部位，不僅創(chuàng)傷大、出血多，還可能引發(fā)皮膚壞死、感染等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)周期長達3-6個月。考慮到王先生希望盡快恢復(fù)并回歸工作，骨科團隊經(jīng)過評估后，決定為其采用微創(chuàng)“龍氏復(fù)位鉗”復(fù)位技術(shù)。
手術(shù)過程中，醫(yī)生僅在王先生足跟處做了4個約1厘米的小切口，將龍氏復(fù)位鉗沿特定通道插入骨折處。借助復(fù)位鉗的精準(zhǔn)夾持功能，先糾正塌陷的關(guān)節(jié)面，再調(diào)整移位的跟骨結(jié)節(jié)，最后對增寬的跟骨外側(cè)壁進行復(fù)位固定。整個手術(shù)僅耗時1小時，術(shù)中出血量不足20毫升，最大限度減少了對周圍軟組織的損傷。
“這種微創(chuàng)方式對患者恢復(fù)幫助很大。”陳超主任解釋，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，龍氏復(fù)位鉗技術(shù)無需長時間等待軟組織腫脹消退，可更早開展手術(shù)，且術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少。王先生術(shù)后第3天疼痛就明顯緩解，第7天腫脹基本消退，術(shù)后復(fù)查顯示骨折復(fù)位位置良好，目前已能在醫(yī)生指導(dǎo)下進行不負(fù)重功能鍛煉。
陳超主任提醒，日常生活中，應(yīng)避免攀爬高處、跨越障礙物等危險行為；家中需固定好松動的家具、及時清理地面雜物，減少摔倒隱患。若發(fā)生足部高處墜落傷或嚴(yán)重扭傷，應(yīng)立即停止活動，用夾板或硬紙板固定患肢，切勿揉搓腫脹部位，需盡快前往正規(guī)醫(yī)院骨科就診，通過專業(yè)檢查明確損傷程度，避免延誤治療。
來源：武漢市漢口醫(yī)院
通訊員：張力 張長清 李艷
編輯：郝好
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