湖北
“平時身體挺硬朗，怎么摔一跤就成這樣了……”近日，湖北省內某地95歲的姜奶奶（化名）家屬焦急地將老人送至武漢市漢口醫院神經外科就醫。
據悉，姜奶奶在家中不慎跌倒后，隨即出現頭暈、頭痛、步態不穩、言語含糊等癥狀，還發生過短暫昏迷。當地醫院檢查顯示，老人顱內出現“硬膜下血腫”，即腦部因撞擊出血并積壓于腦膜下。
棘手的是，姜奶奶患有多年高血壓、糖尿病，心臟檢查還提示心律不齊，屬于典型的“高齡高危”患者。“傳統開顱手術需要全麻，對老人心肺功能打擊太大，術后并發癥風險極高，很可能下不了手術臺。”當地醫院因風險過高建議轉院，家屬抱著最后一絲希望，將姜奶奶送到武漢尋求救治。
面對姜奶奶的復雜病情，該院神經外科文明團隊迅速展開評估后認為，傳統開顱手術的全麻風險、大創傷，與老人脆弱的身體狀況“水火不容”，必須另尋安全方案。最終，團隊決定采用創新的“局麻下立體定向三維穿刺引流術”，以“精準微創、無需全麻”的優勢突破治療瓶頸。
這項被稱為“大腦GPS手術”的技術，核心在于三步突破：術前，醫生通過計算機系統為姜奶奶頭部繪制精準“三維地圖”，像GPS導航般鎖定血腫位置、大小，規劃避開血管與功能區的安全穿刺通道；術中，僅對老人頭皮進行局部麻醉，使其全程保持清醒，能與醫生簡單交流，徹底規避全麻對心肺的損傷；手術操作時，醫生在三維導航實時引導下，通過一個僅3毫米（綠豆大小）的穿刺孔，將細于吸管的引流管精準送入血腫中心，全程創傷極小，出血量不足10毫升，整個手術不到半小時便順利完成。
術前CT檢查
術后CT檢查
“沒想到恢復這么快！”術后第二天，姜奶奶的家屬發出驚喜感嘆。此時，姜奶奶的頭暈、頭痛癥狀已明顯減輕，精神狀態大幅好轉，在家人攙扶下就能下床活動，四肢力量也逐步恢復。這一恢復速度，遠超傳統開顱手術動輒數周的恢復期，也打破了“95歲老人腦出血難救治”的固有認知。
據了解，該技術為姜奶奶帶來三大核心獲益：一是安全性拉滿，局麻狀態下醫生可隨時觀察老人反應，避免全麻風險；二是創傷極小，無需開顱、不用剃發，減少術后痛苦；三是康復高效，血腫清除后腦組織壓迫快速解除，為高齡患者節省大量住院時間。
姜奶奶的成功救治，印證了“年齡不應成為放棄治療的理由”。“局麻+立體定向三維導航”技術突破了傳統手術的年齡與風險限制，不僅適用于硬膜下血腫，還可用于腦內深部小血腫及病變診斷，為高齡、體弱、基礎病多的“高危患者”打開生命之窗，也標志著神經外科向“精準微創、人性化治療”邁進一大步。
來源：武漢市漢口醫院
通訊員：文明 丁萌 陳斯卉 張長清 張曉
編輯：鄭文清
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