北京
要說低血糖也算常見。時不時可以看到報道，地鐵、公交上有人低血糖發作犯病暈倒，喂點兒糖水，吃點兒東西就緩過來了。可誰能想到低血糖竟然可以致命呢！
最近有報道，一位年僅38歲、來自阿根廷的“洋媳婦”齊娜因突發低血糖去世了。齊娜是在阿根廷與來自中國福建的留學生楊淙相識結緣、婚后來到中國的，央視還報道過。
圖片來自中新網
齊娜因突發“低血糖”去世，從新聞報道里看不出病因、不了解病情，不好分析，但是，低血糖本身確實是可以致命的！
低血糖為什么能致命？
因為正常的血糖水平是維持人體生命的重要能量來源。低血糖則可導致中樞神經系統功能紊亂，引起全身內環境紊亂，臟器功能衰竭。
我們腦細胞代謝需要的能量供應主要就是葡萄糖。所以，低血糖發作時，腦細胞缺能量，就會出現意識模糊、精神障礙、行動異常，嚴重時就可以昏迷、抽搐，再嚴重了，腦細胞就會死亡。為什么心肺復蘇急救時強調“黃金4分鐘”？是因為腦細胞里儲存的葡萄糖只夠使用5～6分鐘，超過時間沒有供應，腦細胞就會壞死，心肺復蘇即使成功了，腦復蘇也會失敗。
腦是人體最高級的神經中樞，生命中樞，發生低血糖后，抑制會依次從大腦皮層、皮層下中樞包括基底節、下丘腦、植物神經中樞，然后到中腦、延腦。
低血糖時，神經內分泌系統反應，會分泌升高血糖的激素比如胰高糖素、腎上腺素；交感神經系統異常興奮，就會出現心跳加快、血壓升高，出汗、手抖，要是抑制到呼吸中樞，身體處于低糖低氧的狀態，很快就會出現全身衰竭。
中樞神經功能紊亂，會引起全身的調節紊亂，身體內環境紊亂，酸堿失衡。要是本身就有心血管病，那更是雪上加霜。心跳加快、血壓升高會誘發心肌缺血、心絞痛、心肌梗死，各種損傷也會接踵而來。誘發的心臟病可以致死，身體多臟器功能相繼衰竭也致死。
低血糖時意識不清、全身無力，還可能導致外傷等意外傷害。
低血糖發作還有一個特點，要是多次發作，身體對低血糖的反應就不敏感了，表現也會不明顯，醫學上叫做“低血糖性自主神經障礙“，又稱為“無癥狀性低血糖”，就像總喊“狼來了”一樣。這樣就會更危險，因為低血糖要到更嚴重的程度才會表現出來。
引起低血糖發作的原因很多，吃得少，進食不足；或者消耗過大，能量供不應求。肝功能不好，肝糖原儲備不足，因為血糖的補充維持要靠肝臟儲存的糖原分解。大量飲酒也容易誘發低血糖，因為會刺激胰島素分泌，又抑制肝糖原異生, 還抑制身體對低血糖的反應和升高血糖的激素分泌。
各種疾病，尤其內分泌疾病，比如糖尿病人本身就容易發作低血糖，1型糖尿病最常見，成人2型糖尿病人不少也是從餐前低血糖發現的。還有自身免疫疾病，胰腺或胰腺外的腫瘤，以及多種藥物。除了降糖藥物，還有一些和降糖藥物有相互作用的藥物以及胰島素治療不當等。另外，腎功能不全的患者，降糖藥物容易在體內蓄積，也容易發生低血糖。
預防低血糖要從查找原因開始。正常人不要為減肥、追求苗條盲目不吃主食，甚至亂用減肥藥。糖尿病人血糖控制要“寧高勿低”，盡量選用低血糖副作用小的降糖藥，用藥注意飲食，使用胰島素時，一定要注意飲食、運動與藥量的匹配。
心內科醫生對低血糖并不陌生，因為心血管病患者中很多都合并糖尿病，我們也遇到過糖尿病低血糖發作引發嚴重心肌缺血的，幸好，沒有死亡。
對于心血管病患者，高血糖、糖尿病固然是心血管病危險因素，但低血糖也是非常重要的危險因素。因為高血糖的損害是緩慢漸進的，而低血糖的損害是急性即時的，嚴重時可以致命。因此降糖治療不要求強化，而是“寧高勿低”。因為“一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處”，真是一次低血糖毀所有啊！
低血糖的標準，一般成年人是低于2.8mmol/L，糖尿病患者則是低于4mmol/L，因為糖尿病人耐受了高血糖。 “4”，諧音一下就記住了，因為嚴重的低血糖可以致死。
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